Zaradi popolne invazije, za Napovedi Po podatkih ministrstva za zdravje bo 15,7 milijona Ukrajincev potrebovalo psihološko pomoč, 3,5 milijona pa bo imelo nekakšno motnjo duševnega zdravja, še 800,7 tisoč ljudi ima lahko duševno motnjo zmerne ali hude stopnje.
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije ima 20 % prebivalstva, ki v zadnjih 10 letih živi na konfliktih prizadetih območjih, nekakšno obliko duševne motnje, ki sega od blage depresije in tesnobe do psihoze. Posttravmatska stresna motnja (TSD) se bo soočila ne le z vojsko, ampak tudi s številnimi civilisti, ki so preživeli okupacijo, ujetništvo, sovražnosti, ali pa so preprosto zelo občutljivi na dogodke, ki jih je povzročila vojna.
Strokovnjaki ugotavljajo, da je Ukrajina morda prva na svetu po drugi svetovni vojni, ki se je soočila s toliko ljudmi, da bodo zaradi vojne potrebovali psihološko in duševno pomoč. Poleg tega je TSD, ki se je že razvila pri osebah, ki so zaradi vojne doživele hude stresne dogodke, težje zdraviti, saj se nadaljuje in oseba je še vedno v tem okolju.
Pogovarjali smo se s strokovnjaki za duševno zdravje in razložili, katere znake TSD bi morali k zdravniku in zakaj se ne bi smeli bati zdravljenja.
***
Kaj je TSD in kako ga prepoznati
Nacionalni inštitut za duševno zdravje ZDA Določa posttravmatska stresna motnja kot reakcija človeškega telesa na travmatični dogodek, ki se lahko razvije v kronično duševno motnjo. Na Podatki MoH, približno 8% moških in 20% žensk, ki so doživele travmatične dogodke, imajo TSD. Najpogosteje lahko ta sindrom vpliva na vojne veterane, civiliste v bojnem območju, zapornike in žrtve mučenja, žrtve ali priče različnih vrst nasilja, ljudi, ki so preživeli ustrahovanje itd. TSD se lahko razvije pri vseh starostnih skupinah.
Po podatkih Inštituta za duševno zdravje se simptomi TSD običajno pojavijo v treh mesecih po travmatičnem dogodku, lahko pa se pojavijo kasneje. Pogosto lahko to motnjo spremljajo komorbidnosti, kot so depresija, uporaba snovi ali ena ali več anksiozno motnje.
“Da bi izpolnili kriterije za posttravmatično stresno motnjo, mora imeti oseba simptome daljše od 1 meseca in simptomi morajo biti dovolj hudi, da ovirajo vidike vsakdanjega življenja, kot so odnosi ali delo. Simptomi prav tako ne bi smeli biti povezani z zdravili, uporabo psihoaktivnih snovi ali drugo boleznijo,” so povedali na inštitutu.
Kot nam je povedal Nazarii Zhelem, psihiater Prvega teritorialnega zdravniškega združenja Lviv, se po novi klasifikaciji simptomov PTSD simptomi lahko razvijejo ne le pri ljudi, ki so neposredno doživeli travmatični dogodek, ampak tudi pri tistih, ki so mu bili priča. Zdravnik razloci tri skupine simptomov, ki lahko kažejo na prisotnost TSD.
Simptomi izogibanja. Govorimo o primerih, ko se oseba izogne vsakemu pogovoru ali dogodkom, ki ga bodo spominjali na travmo, ki jo je doživel.
“Oseba, ki ima tesnobo ali depresijo, bo prišla in vam povedala o tem. Namesto tega oseba, ki je doživela nekaj težkega dogodka, noče govoriti o tem. Zato vojska na primer ne mara govoriti s civilisti ali zdravniki o travmatičnih dogodkih,” poudarja Nazarii Zhelem.
Razlog, da oseba ne želi odkrito govoriti o travmatični izkušnji, zdravnik ugotavlja, je lahko druga skupina simptomov TSD – flashbacks ali simptomi ponovno prebivanje. Za te simptome je značilno dejstvo, da če se oseba spomni dogodka ali vidi nekaj, kar ga spominja na to, potem lahko dobesedno podoživi te dogodke.
“Če vojaka tako zaslišajo brez priprav o eksplozijah ali smrtih, ki jih je videl, potem se lahko ta slika pojavi pred njegovimi očmi. Imeli smo vojake, ki so slišali glasen zvok z ulice in so lahko dobesedno videli sovražnikove vojake pred njimi, bili so dezorientizirani in čustveno vrnjeni na dogodek, ki jih je travmatiziral,” pravi Nazarii Zhelem.
Tretja skupina vključuje simptome povečane razburljivosti ali aktivnosti živčnega sistema. Pogosto te simptome pri travmatiziranih ljudi lahko opazijo njihovi sorodniki in prijatelji. Po mnenju zdravnika se na te simptome pogosto pritožujejo vojaški partnerji, ki opazijo, da je mož ali žena postala bolj agresivna, razdražljiva, kar prej ne bi mogli biti.
Prvo stopnjo razvoja TSD lahko spremljajo nočne more, govorjenje v sanjah, tahikardija, saj lahko pogosto oseba doživi ta zelo travmatični dogodek med spanjem.
Kako se zdravilo PTSD zdravi
Zdravniki ugotavljajo, da lahko tudi na prvi pogled, na pogled ni zelo travmatično dogodek lahko povzroči TSD. Na primer, v injekcijski peresnikuID-ji, ki so preživeli obstreljevanje, lahko čez nekaj mesecev razvijejo posttravmatsko stresno motnjo. Najprej lahko sorodniki in sorodniki posvetijo pozornost spremembam vedenja osebe in ponudijo pomoč, zato bi morali takšno osebo prepričati, da ni nor in mu svetovati, naj se posvetuje s specialistom. Oseba sama zelo pogosto morda ne čuti očitnih sprememb v sebi ali ne razume, kaj se dogaja z njim.
Po mnenju Nazarii Zhelem v Ukrajini skrbi za lastno duševno zdravje povzroča strah za večino ljudi in je izjema in ne norma. Vendar pa Lviv psihiater Rostyslav Hryvul še vedno ugotavlja, da se je število ljudi, ki se obrnejo na specialiste s pritožbami o anksioznih motnjah, v več kot letu in pol celoletne vojne znatno povečalo. Ne govorimo le o vojski, ampak tudi o civilistih, ampak trdimo, da spodbujanje duševnega zdravja na državni ravni ni dovolj, manjka pa tudi specialistov, ki vedo delati s poškodbami.
Glavno zdravljenje posttravmatske stresne motnje je psihoterapija. Strokovnjaki se zatekajo k zdravljenju z drogami kot sekundarno metodo.
“Vsak lahko gre k psihiatru brez napotitve, vendar neučakano zdravljenje ne izboljša vedno potek bolezni. Če je lahko oseba doma s sorodniki, v bližnji okolici, potem je bolje, da je doma, pridite, na primer, na psihoterapijo seanse, jemanje zdravil, posvetujte se s psihiatrom, vendar bodite doma,” pravi Nazarii Zhelem.
Ugotavlja, da je zdaj v Ukrajini težko govoriti o učinkovitosti zdravljenja s TSD, saj gre za post, se pravi po travmatični motnji, vendar je težko govoriti s pacientom o posttravmiji, če se vojna nadaljuje. Zdaj zdravniki razvrstijo TSD, ki se pojavlja v Ukrajincih v ozadju dolge vojne, kot zapleteno. Te vrste strokovnjaki še niso dovolj opisali.
Kam po pomoč
Leta 2022 je ministrstvo za zdravje izvedlo prvo obsežno študijo psihološkega stanja prebivalstva od začetka polne vojne. Po študiji je 40 % anketirancev postalo žrtev ali priča travmatičnih dogodkov zaradi bivanja v bojnem območju, več kot 90 % udeležencev študije pa je imelo manifestacije vsaj enega od simptomov posttravmatske stresne motnje, 57 % državljanov pa je izpostavljeno tveganju za razvoj posttravmatske stresne motnje.
Rezultati te študije so postali podlaga za izvajanje nacionalnega programa za duševno zdravje, ki ga je začela predsednikova žena Olena Zelenska. Ta program vključuje odprtje centrov za duševno zdravje v polikliniki. V Lvivu je še posebej sedem takšnih centrov, kjer lahko vojska, njihovi sorodniki in IDP prejmejo brezplačno psihološko svetovanje.
Strokovnjaki centra ponujajo individualna in partnerska posvetovanja, pomoč ljudem, ki so izgubili ljubljene, samohajače matere in ljudi v težkih življenjskih situacijah. Bolniki so dobili razrede likovne terapije, izoterapijo, barvno terapijo in druge, specialisti pomagajo premagati krizne travme, strahove, zamere, depresijo, anksioznost, napade panike in motnje spanja.
Poleg tega, če imate ustrezne simptome, se posvetujte z družinskim zdravnikom, ki vas bo napoti na pravega specialista. Obenem ne smete samo-zdravil in še posebej brez recepta zdravnika za uporabo nobenih zdravil.
