Po izbruhu vojne so nekateri zdravniki prisiljeni nuditi pomoč pri nenehnem obstreljevanju, zdravstvene ustanove v mirnih regijah pa sprejemajo ranjene vojake in begunce. Od 8. Umrl 9 zdravstvenih delavcev, več kot 40 je bilo hudo poškodovanih. WHO še sredi marca Imenuje Rusija je prenehala obstreljevanje ukrajinskega zdravstvenega sistema, vendar brez uspeha. Poleg tega je Ruska federacija 7. Črka, v kateri je cinično obtožila Ukrajino, da je od leta 2014 ubila svoje državljane in zanikala njeno vpletenost v obstreljevanje ukrajinskih bolnišnic. V tem pismu je bilo tudi mesto za biološke laboratorije, ki jih je izumila ruska propaganda.
Po besedah ministra za zdravje Viktorja Liaska so Rusi popolnoma uničili 101 zdravstveno ustanovo in 375 lekarn, poškodovanih je bilo še 616 zdravstvenih ustanov. Po predhodnih izračunih ministrstva za zdravje bo za obnovo teh bolnišnic potrebno 32 milijard UAH, ministrstvo pa je že začelo razpravljati o strategiji obnove v regijah Kyiv, Sumy in Chernihiv.
»Določamo, katere bolnišnice v določenem okrožju naj bodo, katere oddelke bi morali imeti, kakšno materialno in tehnično bazo bi morali imeti, takoj v to smer pa bomo obnovili in obnovili (…) Zgradili bomo evropski zdravstveni sistem v Ukrajini, da bomo zagotovili dostop do zdravstvenih storitev za vse na kraju stalnega prebivališča,” – Dejal 14. maja v nacionalnem teleonu.
Kljub norim izgubam je zdravstveni sistem preživel in še naprej zagotavlja kakovostne zdravstvene storitve, zagotavlja Nacionalna zdravstvena služba Ukrajine. Vodja NHSU Natalia Gusak nam je povedala, kakšno brezplačno medicinsko oskrbo lahko Ukrajinci prejmejo med vojno, kako in kam se obrniti na notranje razseljene osebe, pa tudi kje se lahko pritožimo, če je brezplačna pomoč zavrnjena.
***
Kaj se je vojna spremenila za zdravstveni sistem? Kako se je spremenilo zagotavljanje storitev?
Boj proti covidu je pomagal zdravstvenemu sistemu: po tem je pripravljen odgovoriti na vse nujne primere. Na primer, med covid, so bile oblikovane učinkovite poti pacientov – in zdaj so tudi relevantne, v prvih dneh poti za poškodovane in ranjene so bile oblikovane. Poleg tega je sistem zdaj materialno in tehnično veliko močnejši, zlasti opremljen s kisikovimi postajami, sistem več mesecev ve, kako tvoriti ostanke, zato nismo opazili pomanjkanje zdravil.
Zdravstvene ustanove delajo in v celoti izvajajo pogodbe z NHSU, nekateri seveda v nevarnih razmerah, osebje deluje herojsko pod ognjem in pod okupacijo. Po začetku vojne se je veliko ljudi preselilo v varnejša mesta, zato je bila v prvem mesecu obremenitev posameznih zdravstvenih ustanov na ozemljih, kjer so se ljudje preselili, večja, zdaj pa so se razmere zravnale. Obiskal sem tri bolnišnice v regiji Lviv in povsod so mi rekli, da delajo na splošno z enako delovno obremenitev, ki je bila v miru. Med vojno NSU plačuje takoj in v celoti sredstva vsem institucijam, tudi v Khersonu, Kharkivu, Donjecku, tako da so zdravstveni delavci motivirani za delo in bolniki lahko prejemajo visokokakovostno medicinsko oskrbo.
Se je program zdravniških jamstev spremenil?
PHC se ni spremenil, še naprej financiramo vsa tista področja, ki so bila plačana pred vojno, vključno s srčno kapjo, kapi, porodom, operacijami, primarno oskrbo, ni bilo zmanjšanih diagnostičnih paketov. Zdaj dodajamo nove pakete – plačali bomo zaposlitev pripravnikov. Vidimo, da mnogi od njih prihajajo iz regij Kharkiv, Mykolaiv, Kherson, Luhansk in Donetsk, na primer v regijo Lviv in želijo nadaljevati študij pripravništva, vendar jih zdravstvene ustanove niso motivirane sprejeti. Prav tako ne bomo plačali za cepljenje s kodivom v ločenem paketu, saj se je zdaj precej zmanjšalo, v celoti pa ga lahko pokriva primarna zdravstvena oskrba.
Zdaj v bolnišnicah skoraj ni bolnikov s koronavirusom, prej pa je bil eden največjih paketov za nekatere zdravstvene ustanove. Ta sredstva niso bila prerazporejevana?
Prerazporeditev sredstev ni samo gumb za klik. Kljub temu lahko bolnišnica uporabi vsa prejeta sredstva, kot se ji zdi primerno, in večina institucij to počne. To pomeni, da denarja, prejetega v okviru paketa covid, ni treba porabiti izključno za bolnike, ki so sovidni. Zdaj dobivamo signale, da v nekaterih zdravstvenih ustanovah zavračajo brezplačno zagotavljanje storitev, saj, pravijo, NHSU ni plačala nečesa dodatnega ali pa ni dovolj sredstev. Zagotavljam vam, da je to absolutna laž: denarja je dovolj, zlasti če upoštevamo tudi humanitarno pomoč, ki jo prejmejo institucije. Yakscho vas v bolnišnici vam dajo seznam zdravil, ki jih morate kupiti, ne glede na to, ali potrebujejo dobrodelni prispevek – obrnite se na HSU hotline 16-77.
Katere bolnišnice so v prvem mesecu vojne dobile največ delovne obremenitve?
Obstajali so določeni tako imenovani logistični objekti, v katere so bili pripeljani bolniki z rakom ali drugi bolniki, ki so se tu nekaj časa zdravili, kasneje pa so jih prepeljali v tujino. Zato je bilo zlasti breme za zdravstvene ustanove v regiji Lviv, ki zagotavljajo onkooskrbo, postelje pa so bile nekaj časa naložene v otroških bolnišnicah. Kljub temu takšna obremenitev, pod katero se je sistem hotel zrušiti, ni bila na noben dan vojne.
Kakšno pomoč prejema naš zdravstveni sistem iz tujine? Kako se bolniki zdravijo tam?
MoH na svoji spletni strani objavljene informacije, kako se ukrajinskim migrantom v tujini v različnih evropskih državah zagotavlja zdravniška pomoč, s pomočjo katerih se lahko obrnejo. Nekateri bolniki so odšli na zdravljenje v tujino zaradi skupnih prizadevanj prve gospe Olene Zelenske, urada predsednika, ministrstva za zdravje, ki še naprej skrbijo za te ljudi. NHSU kupuje zdravstvene storitve le na ozemlju Ukrajine, zato ne spremljamo poti teh bolnikov v tujini. (Od
“Mislim, da zna celo plesati”
12:52 12-05-2022
Ali obstajajo kakšne omejitve glede zagotavljanja zdravstvene oskrbe med vojno?
V prvih nekaj tednih so bile določene omejitve za oblikovanje učinkovitih poti bolnikov. Kasneje so bile odpravljene vse omejitve. Nasprotno, pozivam vse, da poiščejo pomoč. Mi, Ukrajinci, v miru pozabimo skrbeti za naše zdravje, med borilnim pravom pa najdemo še več težav, ki nam to preprečujejo. Toda vojna ni razlog, da pozabiš na svoje zdravje. Če imate kakšne simptome ali se želite posvetovati, se posvetujte z družinskim zdravnikom. Zdaj ima vsak hudo psiho-čustveno stanje: posvetujte se tudi z družinskim zdravnikom, kako skrbeti za duševno zdravje.
Kako dobiti medicinsko oskrbo za notranje razseljenih oseb?
Dobro je, da je preobrazba zdravstvenega sistema potekala pred vojno, saj zdaj lahko oseba prejema pomoč ne na kraju registracije, ampak tam, kjer meni, da je to potrebno. Zato ni nobenih omejitev glede dejstva, da pacient iz Bucha prejema zdravniško oskrbo v Lvivu ali odplača elektronski recept, izdan v drugem mestu tukaj.
Če želite prejemati brezplačno zdravstveno oskrbo, se mora kateri koli IDP obrniti na najbližji center primarne oskrbe. Če ne veste, kje vam je najbližje, pokličite 16-77, vam bomo povedali. Z družinskim zdravnikom se obrnete tudi brez podpisane izjave, elektronski recept pa lahko napišete v okviru programa »Cenovno ugodna zdravila« ali papirnatega recepta, napišete napotitev ozkemu specialistu in cepljenje. Če ste se razjezili in je to nujen primer – pokličite rešilca, vas nihče nima pravice zavrniti.
O takšnih “izkrivljanjah” smo že slišali, da se migrantom zagotavlja popolnoma brezplačna pomoč, domačini pa lahko napišejo kaj dodatnega za nakup. Prav tako se morate pritoževati nad takšnimi primeri, mi pa se bomo odzvali nanje, saj brezplačno zdravstveno oskrbo zagotavlja celotna država.
Nekateri zdravniki se začenjajo mobilizirati. Je zaradi tega pomanjkanje osebja?
Ne opažamo pomanjkanje zdravnikov, vendar je to lahko problem posameznih institucij, zlasti na ozemljih aktivnih sovražnosti. Zahvaliti se moramo tistim zdravnikom, ki so tam ostali in še naprej neusmerno nuditi zdravniško oskrbo. To je zelo dragoceno in z njimi smo nenehno v stiku. Da, nekateri zdravniki so vojaška dolžnost in so mobilizirani, vendar to počnejo tako, da ne izgubijo zdravstvene oskrbe za civiliste.
Kako je z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe na ozemljih, kjer se nadaljujejo sovražnosti? Kako financirate te bolnišnice?
Vse financiramo v celoti, saj so to naše institucije, naši ljudje, naša ozemlja in zdravstvena oskrba. Da, 60 bolnikov od leta 2000 lahko ostane v primarnem, vendar verjemite mi, pogoji, pod katerimi se zagotavlja pomoč teh 60 ljudi, naredijo obremenitev nič manj kot v institucijah v zahodnih regijah. Pogosto kličemo, imamo različna srečanja, zanimajo jih njihova mnenja. Tako delamo.
Očitno je nekaj proizvodnje zdravil in zdravil trpelo zaradi vojne. Kako je to vplivalo na oskrbo zdravstvenih objektov s potrebnimi?
To je bolj vprašanje za ministrstvo za zdravje, vendar iz tega, kar vem, institucije še naprej kupujejo medicinske potrebščine iz sredstev, ki jih nakažemo nanje. Velika količina zdravil prihaja s humanitarno pomočjo prostovoljcev in mednarodnih organizacij (od začetka maja je ministrstvo za zdravje Prejel humanitarne pomoči iz tujine za skoraj 6 milijard UAH – upoštevajte. ed.). V tistih bolnišnicah, ki sem jih obiskal v različnih regij, nisem videl nobenih težav z razpoložljivostjo nobenih zdravil. Vprašam, ali so bile zaloge narejene, pojdite v skladišče in preverite, vprašajte bolnike, če pridejo do teh zdravil. Ministrstvo za zdravje izvaja tudi centralizirana javna naročila, zato te težave ne bi smele obstajati. Če v določeni bolnišnici ni zdravil, to kaže na neučinkovite odločitve o upravljanju.
Je dovolj sredstev za bolnišnice?
Da. Pogovarjali smo se z ravnateljem JAJ, Maksymom Kozytskyjem, in dejal je, da med vojno ni slišal, da bi se kdo pritoževal nad financiranjem zdravstvenih ustanov. Sredstev je več kot dovolj. Edina stvar, ki jo želim povedati vodjam zdravstvenih ustanov: nakažemo vam sredstva v korist pacientov, predvsem pa med vojno ne bi smeli poravnati depozitov, ampak bi morali bolniku koristiti in motivirati zdravnike v obliki plač.
V zadnjih dveh letih so zdravstvene ustanove aktivno nabavale novo opremo in izboljšale pogoje bivanja za bolnike. Ali se ta proces nadaljuje po začetku polne vojne?
Ambiciozni načrti zdravstvenih ustanov so se malo spremenili, nekateri pa že gradijo nove. Državni programi za nakup težke opreme se ne zmanjšujejo, kabinet ministrov je sprejel resolucijo, ki zagotavlja financiranje kapitalskih izdatkov za medicinsko opremo in kisik. Da, institucije, v katerih se izvajajo sovražnosti, ne morejo izvajati svojih načrtov, kjer je to mogoče, pa se dodatno namestijo angiografije, CT, MRI, mamografija itd.
Če povzamem, vaše sporočilo: vse je v redu, zdravstvene ustanove delajo, gredo in se zdravijo, ali preprečevanje?
Nočem olepšati in reči, da je vse v redu. Poudariti želim, da med vojno v težkih gospodarskih razmerah država izpolnjuje svoje polne obveznosti do zdravstvene industrije. Vsak mesec prenesemo približno 10 milijard UAH na zdravstvene ustanove, ta sredstva pa bi morala koristiti vsakemu pacientu. Med vojno lahko pacient pomisli: “Kaj bom zdaj? Tam bomo morali kupiti vse.” Ne, nasprotno, vojna je čas, da poskrbiš za svoje življenje in zdravje. Veliko ljudi se bo iz vojne vrnilo s invalidnostjo in slabo zdravjem, in storiti moramo vse, da ne izgubimo ljudi na mirnih območjih, pa tudi na vojnih območjih, kjer lahko pravočasno zagotovimo kakovostno pomoč. Država za to naredi vse, človek pa potrebuje le željo po skrbi zase in prepričanju, da ga lahko dobi zastonj.
