Minulé leto bola psychedelická asistovaná terapia oficiálne povolená pri liečbe ťažkých duševných porúch, vrátane PTSD u vojnových veteránov. Ide o kombináciu psychoterapie a užívania psychedelických látok – MDMA (droga všeobecne známa ako extáza) a psilocybínov (látky z takzvaných „magických húb“).
V posledných rokoch sa v Spojených štátoch uskutočnil výskum používania psychedelík na liečbu PTSD a ťažkej depresie v armáde. Už v roku 2024 môže byť povolený na oficiálnej úrovni, a to nielen počas klinických skúšok. Psychedelická asistovaná terapia sa aktívne skúma aj v Kanade, Izraeli a ďalších krajinách, pretože jednou z jej výhod je oveľa rýchlejšie dosiahnutie výsledkov ako v prípade použitia aj antidepresív. Často jedna až tri dávky lieku v malých dávkach stačia na to, aby človek zabudol na PTSD roky.
v Ukrajine sa psilocybíny a MDMA považujú za omamné látky a sú zakázané používať aj na vedecké účely. Napriek tomu sa minulý rok uskutočnilo niekoľko diskusií medzi psychoterapeutmi, vedcami a zástupcami ministerstva zdravotníctva o vyhliadkach na liečbu PTSD s ich pomocou. Túto myšlienku podporuje aj poslankyňa Olha Stefanyshyna. V roku 2022 sa na webovej stránke elektronických petícií prezidentovi Ukrajiny objavili dva dokumenty so žiadosťou o zváženie legalizácie MDMA a psilocybínov na liečbu PTSD. Jeden z nich však získal 28 hlasov, druhý 297 hlasov.
Keďže vojna nás núti neustále reagovať na nové výzvy a riešiť problémy, o ktorých sme predtým nevedeli, hovorili sme s neurofyziológom Dmytrom Isaevom. Kandidát fyziologických vied, výskumník na Inštitúte fyziológie Oleksandra Bogomolca hovoril o tom, čo je PTSD a ako psychedeliká môžu pomôcť pri jej liečbe.
PTSD zvnútra von
Väčšina Ukrajincov počula o posttraumatickej stresovej poruche, mnohí zažili túto poruchu u rodinných príslušníkov, predovšetkým v armáde a veteránoch. Ťažkosti s liečbou tejto poruchy často vedú k komorbiditám, ako je alkoholizmus, a ničia rodiny.
Vo všeobecnosti už vieme, aké sú príznaky PTSD a prečo táto porucha potrebuje liečbu. Ale ako vyzerá PTSD zvnútra? Čo sa deje v mozgu osoby s touto chorobou?
Silná traumatická udalosť prispieva nielen k uvoľňovaniu stresových hormónov v tele, ale pamätá sa aj kvôli silným emóciám, ktoré človek prežíva. V priebehu času tieto emócie vyblednú a človek si pamätá svoje skúsenosti bez búšenia srdca, vysokého krvného tlaku a iných fyziologických reakcií tela. Ak emócie nie sú menej intenzívne do jedného mesiaca a zdá sa, že osoba znovu prežije traumatickú udalosť, objaví sa PTSD.
„V ľudskom mozgu je hypotalamus, čo je oblasť, ktorá spája nervový a humorálny systém tela a reguluje uvoľňovanie hormónov. Ak sa uvoľní veľa stresových hormónov, začnú ovplyvňovať hypotalamus, zmenia jeho prácu. Potom sa v nervovom systéme objavia určité aktívne vzorce,“ vysvetľuje Dmytro Isaiev.
Ak by sme sa mohli pozrieť na to, ako vyzerajú rôzne časti mozgu v tomto okamihu, videli by sme, že oblasti zodpovedné za pamäť, učenie a myslenie sa znižujú. Namiesto toho sa zvyšuje amygdala, oblasť mozgu zodpovedná za emócie. Amygdala to robí tak, aby stresový obraz nestratil svoj jas, ľudské telo sa pripravuje na boj alebo útek znova a znova. Je veľmi ťažké zažiť to stále.
Ženy sú náchylnejšie na PTSD ako muži, hovorí Dmitrij Isaev. Niektoré štúdie tiež naznačujú, že ľudia s prirodzene nízkymi hladinami kortizolu, stresového hormónu, môžu mať predispozíciu na PTSD. To znamená, že ich telo nie je zvyknuté vyrovnať sa s množstvom kortizolu a môže zlyhať počas traumatickej udalosti, keď je pokryté vlnou kortizolu. V Izraeli, hovorí vedec, každý, kto narukuje do armády, podstúpi testy, ktoré pomáhajú určiť predispozíciu človeka na rozvoj PTSD. Ak je vysoká, takáto osoba nebude poslaná do prvej línie, ale nájde pre neho iné využitie.
Je dôležité, aby sa PTSD nevyskytla okamžite, ale mohla sa cítiť za tri mesiace alebo dokonca za šesť mesiacov. Máme však tri dobré správy. Po prvé, PTSD sa vyvíja len u zlomku ľudí, ktorí zažili traumu. Po druhé, včasná intervencia – počas prvého mesiaca po traumatickej udalosti – môže pomôcť zabrániť rozvoju poruchy. Po tretie, stáva sa, že PTSD zmizne sama o sebe – nevieme, ako to funguje, ale tiež sa to stane.
Ako sa PTSD lieči
v Ukrajine sa vo väčšine prípadov psychoterapia používa na liečbu PTSD. Je to dlhý proces a prináša výsledky v približne 40% prípadov. Potom vstupujú do hry antidepresíva – na to sa na svete používajú dva liekyHoci, hovorí Dmytro Isaev, ich účinnosť je na úrovni placeba.
„Keď PTSD nezmizne sama o sebe, psychoterapia a farmakológia nepomáhajú, potom zostávajú len experimentálne lieky – to sú psychedeliká: MDMA, psilocybín. Ale ani vlády, ani spoločnosť na to nie sú pripravené,“ hovorí vedec.
Kanabis môže tiež pomôcť pri liečbe PTSD. Znižuje úzkosť u pacienta, čo ovplyvňuje priebeh depresie, ktorá prichádza k osobe spolu s PTSD, ako aj poruchy spánku a iné problémy. Koniec koncov, PTSD, hovorí Dmytro Isaev, nie je zlomenina kostí alebo tuberkulóza, je to zložité prepletenie. Ak v ňom uvoľníte jednu „niť“, môže to ovplyvniť zvyšok. Teraz sa kanabis oficiálne používa na pomoc vojnovým veteránom v Kanade. Či sa táto oblasť bude skúmať v Ukrajine, sa dá povedať o šesť mesiacov – keď vstúpi do platnosti zákon o liečebnom konope.
Ako MDMA a psilocybín ovplyvňujú mozog
Vedci zatiaľ neboli schopní presne povedať, ako to funguje. Koniec koncov, PTSD nie je bolesť, je to to, čo človek vidí vo svojej mysli, čo ostatní nevidia, ako elektrické impulzy vznikajú a pohybujú sa v jeho mozgu.
„Vieme, že ľudské vedomie je narušené, ale stále nevieme, čo je vedomie, takže nemôžeme úplne opísať mechanizmus účinku psychedelík na ňom. Je však známe, že napríklad psilocybín sa viaže na serotonínové receptory – a niečo sa stane, zmení vedomie,“ vysvetľuje Dmytro Isajev.
Dodáva, že psilocybín je schopný mierne zmeniť funkčné spojenia v mozgu – „pretrepať všetko tam hore“. MDMA má oveľa nižší halucinogénny potenciál, ale tiež ho má. Okrem toho MDMA významne zvyšuje množstvo serotonínu v tele. A to všetko spolu av kombinácii s psychoterapiou pomáha „prebudiť“ vedomie a zbaviť sa PTSD.
„Vieme, ako dochádza k PTSD. Nie je však potrebné opravovať auto tak, ako bolo rozbité. Hlavná vec je, že vzorec sa mení,“ dodáva vedec.
Ako sa marihuana a psychedeliká stali zakázanými
„Je ich 10 tisíc. Po celé roky ľudia pestovali konope a používali ho, pretože sme nemali slnečnicu na olej – neskôr bola privezená z Ameriky. Nemali sme ani bavlnu – plátno bolo vyrobené z konope. A nevznikli žiadne epidémie, ako to bolo v prípade ópia alebo kokaínu. Neexistuje žiadny dôkaz o tom, že ľudia niekde fajčili celé dediny a stali sa závislými,“ hovorí Dmytro Isaiev.
Verí, že zákaz konope v modernom svete bol ekonomicky a politicky opodstatnený a mohli by naň lobovať výrobcovia bavlny a textilu z nej vyrobeného. Postupom času sa „dôvody“ mohli zmeniť, ale vždy mali politický podtext: napríklad v Spojených štátoch sa raz hovorilo, že muži iných rás sa stávajú agresívnymi voči bielym ženám pod vplyvom kanabisu.
Rovnako to bolo aj s psilocybínom a inými psychedelikami – stali sa takmer horšími ako jadrový výbuch. Hoci len v ukrajinských Karpatoch existuje niekoľko druhov húb psilocybínu a ľudia ich používajú. Doteraz to bolo nekontrolované.
Aký je rozdiel
Ak hovoríme o omamných látkach, potom v Ukrajine lekári používajú rôzne druhy opiátov na úľavu od bolesti. Nebezpečenstvo týchto látok spočíva v tom, že rozdiel medzi terapeutickou a smrteľnou dávkou je päťnásobný. Keď si telo zvykne na určitú dávku, musí sa zvýšiť, aby sa dosiahol účinok. Za nekontrolovaných podmienok vedie k smrti z predávkovania. Opiáty tiež prispievajú k rýchlej deštrukcii osobnosti. Telo si na ne zvykne a stane sa závislým.
„A neexistujú žiadne smrteľné dávky MDMA a psilocybínov – nespôsobujú smrť. Ale v našej krajine sú zakázané nielen na experimenty, ale aj na štúdium – oficiálne sa nemôžeme ani pozrieť na bunky psilocybínu,“ hovorí Dmytro Isaev.
Okrem toho použitie MDMA na terapeutické účely nemá žiadne vedľajšie účinky. Tieto látky tiež nie sú návykové.
Ľudia, ktorí majú halucinogénne účinky, by mali vedieť, hovorí vedec, že vedci dokázali, že šesť šálok kávy zaručene spôsobuje zvukové halucinácie. Hoci vo všeobecnosti je kofeín dobrá vec.
„Všetko závisí od toho, koľko a na aký účel látku používate,“ dodáva.
Zatiaľ čo psychedeliká sú v Ukrajine považované za „hroznú drogu“, v Spojených štátoch existujú výskumné a liečebné centrá s laboratóriami a nemocnicami. Štát na to vyčleňuje peniaze – veda funguje len vtedy, keď je financovaná.
„Myslím si, že by sme mali mať vlastný štátny program takéhoto výskumu. Áno, je možné vybaviť laboratórium, ako v zahraničí, poslať tam lekárov na školenie. Ale potom budeme stále závislí na technológiách iných ľudí. Navyše, v Ukrajine je štúdium liečby PTSD teraz rovnako dôležité ako kdekoľvek inde na svete,“ hovorí Dmytro Isaev.
Rýchla liečba PTSD – v prípade MDMA a psilocybínov niekedy stačí jedna dávka – by bola tiež nákladovo efektívna. LiuDyna s duševnou poruchou nemôže kvalitatívne vykonávať všetky povinnosti, ktoré jej boli pridelené v spoločnosti, ale zdroje sa vynakladajú na jej dlhodobú liečbu.
Toto nie je propaganda
Aby si čitatelia nemysleli, že nás užívanie psychoaktívnych látok podporuje, povedzme ešte pár slov o tom, ako vyzerá psychedelická asistovaná terapia.
Skladá sa z niekoľkých fáz: v prvej psychoterapeut niekoľkokrát konzultuje s pacientom, identifikuje problém, vyberie liek a dávku pre ďalšiu fázu. Mimochodom, terapeutická dávka MDMA je niekoľkokrát nižšia ako dávka obsiahnutá v extáze. V druhej fáze pacient konzumuje predpísanú látku pod dohľadom lekára, ktorý môže súčasne vykonávať psychoterapeutické sedenie. V tretej fáze je stav pacienta nejaký čas monitorovaný odborníkmi.
v Ukrajine existuje nezisková organizácia Ukrajinská asociácia pre psychedelický výskum (UPRA), ktorá obhajuje zmenu legislatívy na pomoc ľuďom s diagnostikovanou PTSD. Asociáciu založili ukrajinskí praktizujúci psychoterapeuti a vedci. Na ňu Stavenisko Nájdete tu príbehy ľudí, ktorí prešli psychedelickou terapiou, ako aj najnovší svetový výskum na túto tému.
Treba dodať, že v Spojených štátoch prebieha výskum psychedelickej asistovanej terapie už desaťročia, pretože krajina čelila PTSD u veteránov po každej vojne. Prebiehajú vedecké štúdie, pretože ešte nie je jasné, aký dlhotrvajúci je účinok takejto terapie – bude trvať roky, kým to zistíte.
