Letná skríningová platforma duševného zdravia Anima.ua zverejnil výsledky prieskumu 42 tisíc ľudí. Ukrajinci o svojom duševnom stave. Výsledky sú sklamaním: takmer 40% respondentov sa cíti unavených alebo má každý deň pokles energie, 37% stráca záujem a spokojnosť v podnikaní a viac ako tretina má problémy so spánkom. Respondenti hovorili aj o ťažkostiach so sústredením, negatívnych pocitoch voči sebe, depresii a iných príznakoch duševných porúch. 11% opýtaných uviedlo, že každý deň myslia na smrť alebo sebapoškodzovanie.
Hovorili sme s vedúcim psychologického rehabilitačného oddelenia centra „Unbroken“, psychiatrom Olehom Bereziukom, o tom, čo sa deje s našou psychikou v druhom roku totálnej vojny, ako pomôcť sebe a našim príbuzným, aby sme sa vyhli komplikáciám duševných porúch a o dôsledkoch pre naše duševné zdravie po skončení vojny.
Čo hovoria čísla
Na jednej strane, hovorí Oleh Bereziuk, ľudská psychika je schopná rýchlo sa prispôsobiť okolnostiam, pretože história ľudstva je históriou vojen, nie mieru. Väčšina Ukrajincov vo veku nad 35-40 rokov určite počula o hrôzach vojny od svojich starých rodičov, o svojich skúsenostiach s prežitím. Na druhej strane toto poznanie nemôže vždy chrániť našu psychiku pred traumou, pretože poznanie nie je to isté ako prežívanie.
Po druhej svetovej vojne začali odborníci aktívne študovať duševnú traumu spôsobenú vojnou a stratami. Po sérii štúdií a pozorovaní sú dnes závery nasledovné: asi 10% všetkých ľudí, ktorí prežili vojnu, vyvíja klinické formy stresových reakcií – posttraumatickú stresovú poruchu a iné poruchy.
Najvyššia pravdepodobnosť vážnych duševných porúch je u ľudí, ktorí sa dostali priamo do vojnovej zóny, trpeli ostreľovaním a boli zranení. Medzi nimi sa zvyšuje na 30-40%. Tieto čísla, hovorí Oleh Bereziuk, potvrdzujú pozorovania špecialistov centra „Unbroken“.
„Preskúmali sme všetkých ľudí, ktorých priviezli evakuačné vlaky z východu Ukrajiny. Približne 30% z nich malo posttraumatickú stresovú poruchu,“ hovorí psychiater.
Dodáva, že čím zložitejšie je zranenie alebo fyzická trauma, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku duševných porúch. Napríklad, ak má osoba penetračnú ranu do brucha alebo hrudnej kosti, pravdepodobnosť PTSD sa zvyšuje na 40-60%, ak je tiež rana na hlave – až na 80-90%.
Je dôležité, aby príznaky PTSD u armády a civilistov boli odlišné. V armáde je PTSD o niečo ľahšie diagnostikovať, pretože sa prejavuje úzkosťou, napätím, agresiou, nočnými hrôzami, flashbackmi – je to viditeľné. U civilistov, ktorí sú vo vojnovej zóne, zažili zranenia alebo straty, sa PTSD prejavuje depresívnymi symptómami, ktoré je ťažšie si všimnúť, pretože osoba mlčí a vyhýba sa komunikácii.
„Je to prirodzená reakcia na veľa stresu. Okrem zdravia títo ľudia stratili všetko – príbuzných, ktorí zomreli alebo odišli do zahraničia, domov, prácu, pôdu, sociálne vzťahy, ktoré rozvíjali počas celého života. Preto by každá nemocnica, kde sa liečia zranení, mala poskytovať aj odbornú psychologickú pomoc, aby si problém včas všimla a vyhla sa jeho komplikáciám. Je to mimoriadne dôležité pre budúcnosť,“ hovorí Oleh Bereziuk.
Je ešte ťažšie diagnostikovať PTSD u detí. Zároveň sa deti môžu vyhnúť frustrácii, pretože kvôli nedostatku skúseností reagujú jedinečným spôsobom. Po prvé, deti kopírujú reakciu svojich rodičov a po druhé, deti milujú hry.
„Existuje dobrý film s názvom Život je krásny. Tam, otec a syn, boli Židia poslaní do koncentračného tábora počas druhej svetovej vojny v Taliansku. Otec povedal svojmu synovi, že to všetko bola veľká hra a pomohla dieťaťu prežiť. Toto je dobrý príklad. Ale ak dieťa znovu vytvorí rovnakú traumatickú situáciu, ktorú zažíva každý deň v hre, vytvorí si vlastnú rozprávku, je to zlý príznak, pretože sa izoluje,“ hovorí Oleh Bereziuk.
Medzi ľuďmi, ktorí neboli blízko frontu a nečelili hrôzam vojny priamo, tvárou v tvár, môžu existovať aj poruchy duševného zdravia. Koniec koncov, duševná trauma môže byť nielen skutočná, ale aj imaginárna – náš mozog nerozlišuje medzi realitou a fantáziou. Toto riziko sa zvyšuje, ak má osoba v anamnéze problémy s fyzickým alebo duševným zdravím.
„Existuje teória pripisovania – človek si k sebe pripojí traumatickú udalosť, a tak začne fungovať v traumatickom režime,“ hovorí psychiater.
To, čo je neviditeľné
Problém je v tom, že zatiaľ čo PTSD je výraznejšia, čo umožňuje jej rýchlejšiu diagnostiku, depresívne poruchy sú u mnohých ľudí stále neviditeľné.
„Počas vojny nie sú diagnostikované mnohé depresívne poruchy, pretože človek mobilizuje všetky sily. Teraz zisťujeme viac úzkostných porúch. Ale keď vojna skončí, počet depresívnych stavov s ňou spojených, začne rásť. Uvidíme za 2-5 rokov,“ hovorí Oleh Bereziuk.
Okrem toho neustály stres, napätie, úzkosť môžu v priebehu niekoľkých rokov viesť nielen k nárastu prípadov depresívnych porúch, ale aj k psychosomatickým ochoreniam – od astmy a alergií až po rakovinu štítnej žľazy, nadobličiek a žalúdka.
„Ľudia sa prispôsobujú, ale niektorí – efektívne, zatiaľ čo iní – za vysokú cenu, výskyt chorôb,“ dodáva lekár.
Človek potrebuje človeka (aj keď nechce)
Niektoré zo základných príznakov traumatickej stresovej poruchy sú asténia (ohromujúca únava) a apatia (neochota niečo urobiť). Naznačujú vyčerpanie tela. Dobrou správou je, že tieto príznaky pravdepodobne spôsobia, že osoba navštívi odborníka na duševné zdravie. Zlou správou je, že asténia a aapatia sú neskoré „červené vlajky“ a naznačujú, že veci zašli príliš ďaleko.
Je potrebné kontaktovať špecialistu alebo rodinného lekára alebo len inú osobu, s ktorou môžete hovoriť ihneď po skutočnej alebo imaginárnej traumatickej udalosti, dokonca aj tej, ktorá sa nám zdá známa, ale stále silne ovplyvňuje emócie.
„Existenciálna, existenciálna, psychická trauma je veľmi škodlivá, pretože nás izoluje od ostatných ľudí. Ak niekto stratil príbuzných, je smutný a odmieta pomoc alebo prítomnosť iných s tým, že chcem byť sám, je to zlý príznak. Izolácia v traume je bozk smrti. Všetci by sme si to mali uvedomiť a nemali by sme sa navzájom nechávať v traumatických situáciách. To je kriticky dôležité,“ hovorí Oleh Bereziuk.
Čím viac sme spolu a zdieľame emócie, tým menej je pravdepodobné, že sa u nás vyvinú duševné poruchy, ich komplikácie a výskyt psychosomatických ochorení.
Sociálny záujem, záujem byť s inými ľuďmi, je znakom duševného zdravia. Strata tohto záujmu je znakom duševnej poruchy. Aby sa zabránilo traume a frustrácii z izolácie človeka a zhoršenia jeho stavu, je potrebné zdieľať svoje emócie. Nie nevyhnutne s odborníkom na duševné zdravie. Môžete sa porozprávať s kýmkoľvek, komu dôverujete a kto ho môže počúvať – môže to byť priateľ, niekto zo staršej rodiny, kto má skúsenosti s zotavovaním sa z traumy.
„Niekedy to nechcete nikomu povedať – je to také strašidelné, môže to bolieť atď. V hlave sa mi vynárajú rôzne príbehy. Ale nemôžete mlčať. Ak sa dozviete hrozné správy, uvidíte hrozné správy, emócie prekypujú – hovorte o tom hneď. Potom existuje možnosť, že reakcia nebude taká silná a bolestivá,“ hovorí Oleh Bereziuk.
Dobrovoľníci, zdravotníci, železniční pracovníci evakuačných vlakov atď. môžu najviac utrpieť zranenie pozorovateľa. Vidia príliš veľa smútku. Pre nich je hovorenie životne dôležité.
Opäť o informačnej hygiene
Aby ste si udržali duševné zdravie, mali by ste udržiavať psychologickú hygienu a informačnú hygienu.
„Samozrejme, musíte mať informácie. Nemusíte však znova čítať to isté v interpretáciách rôznych ľudí na Facebooku, ktorí prichádzajú s fantastickými titulkami a dotýkajú sa emócií kvôli lajkom a názorom. Trávime tým katastrofálne množstvo času,“ hovorí lekár.
Trauma je o zaobchádzaní s emóciami, nie s mysľou, dodáva. Keď dôjde k potenciálne traumatickej udalosti, mozgová kôra zodpovedná za myslenie sa vypne, aby umožnila inštinkt sebazáchovy.
„Keď zahrnieme/vylúčime tieto procesy prostredníctvom imaginárnych udalostí alebo pozorovania udalostí prostredníctvom médií, škodíme výlučne sebe. Keď sa týmto čítaním znásilníme a dokonca ho prerozprávame, vyvolávame stresové reakcie, ktoré vedú k rozvoju porúch. Premýšľajte o tom,“ hovorí Oleh Bereziuk.
Použite všetky nástroje
Náboženské organizácie môžu tiež pomôcť v boji za zachovanie duševného zdravia, hovorí Oleh Bereziuk. Nemusíte byť veriaci, aby ste to urobili.
„Biblia a náboženské praktiky vznikli z nejakého dôvodu. Vyvíjali sa tisíce rokov, aby ľuďom poskytli nástroj na zvládnutie stresu z hrozby smrti. Mám priateľa, ktorý je biblickým učencom. Hovorí, že každý príbeh z Biblie je príbehom o traume a o tom, ako ju možno prekonať,“ hovorí Oleh Bereziuk.
Okrem toho je dnes väčšina kňazov alebo pastorov vyškolená na poskytovanie adekvátnej psychologickej prvej pomoci. Prinajmenšom môžu vždy počúvať, čo človeka bolí, a tak zdieľať túto bolesť.
„Tomuto nástroju by ste sa nemali vyhýbať. Vo vojne je každý nástroj, ktorý sa postará o naše duševné zdravie, dôležitý a užitočný,“ dodáva Oleh Bereziuk.
