Kvôli totálnej invázii, pre Predpovede Podľa ministerstva zdravotníctva bude 15,7 milióna Ukrajincov potrebovať psychologickú pomoc a 3,5 milióna z nich bude mať nejakú poruchu duševného zdravia, ďalších 800,7 tisíc ľudí môže mať duševnú poruchu stredného alebo ťažkého stupňa.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie má 20% populácie žijúcej v oblastiach postihnutých konfliktom za posledných 10 rokov nejakú formu duševnej poruchy, od miernej depresie a úzkosti až po psychózu. Posttraumatická stresová porucha (PTSD) bude čeliť nielen armáde, ale aj mnohým civilistom, ktorí prežili okupáciu, zajatie, nepriateľské akcie alebo sú jednoducho veľmi citliví na udalosti spôsobené vojnou.
Odborníci poznamenávajú, že Ukrajina je možno prvou na svete po druhej svetovej vojne, ktorá čelí toľkým ľuďom, že v dôsledku vojny budú potrebovať psychologickú a duševnú pomoc. Okrem toho, PTSD, ktorá sa už vyvinula u ľudí, ktorí zažili vážne stresujúce udalosti v dôsledku vojny, je ťažšie liečiť, pretože pokračuje a osoba je stále v tomto prostredí.
Hovorili sme s odborníkmi na duševné zdravie a vysvetlili sme, aké príznaky PTSD by mali navštíviť lekára a prečo by ste sa nemali báť liečby.
***
Čo je PTSD a ako ju rozpoznať
Americký národný inštitút duševného zdravia Určuje Posttraumatická stresová porucha ako reakcia ľudského tela na traumatickú udalosť, ktorá sa môže vyvinúť do chronickej duševnej poruchy. Za Údaje MOH, asi 8% mužov a 20% žien, ktorí zažili traumatické udalosti, má PTSD. Najčastejšie môže tento syndróm postihnúť vojnových veteránov, civilistov v bojovej zóne, väzňov a obete mučenia, obete alebo svedkov rôznych druhov násilia, ľudí, ktorí prežili šikanovanie atď. PTSD sa môže vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku.
Podľa Inštitútu duševného zdravia sa príznaky PTSD zvyčajne objavia do troch mesiacov od traumatickej udalosti, ale môžu sa vyskytnúť neskôr. Táto porucha môže byť často sprevádzaná komorbiditami, ako je depresia, užívanie návykových látok alebo jedna alebo viac úzkostných porúch.
„Na splnenie kritérií pre posttraumatickú stresovú poruchu musí mať človek príznaky dlhšie ako 1 mesiac a príznaky musia byť dostatočne závažné, aby zasahovali do aspektov každodenného života, ako sú vzťahy alebo práca. Symptómy by tiež nemali byť spojené s liekmi, užívaním psychoaktívnych látok alebo inými chorobami,“ uviedol inštitút.
Ako nám povedal Nazarii Zhelem, psychiater Prvej územnej lekárskej asociácie vo Ľvove, podľa novej klasifikácie symptómov PTSD sa príznaky môžu vyvinúť nielen u ľudí, ktorí priamo zažili traumatickú udalosť, ale aj u tých, ktorí boli jej svedkami. Lekár rozlišuje tri skupiny príznakov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť PTSD.
Príznaky vyhýbania sa. Hovoríme o prípadoch, keď sa človek vyhýba akýmkoľvek rozhovorom alebo udalostiam, ktoré mu pripomenú prežitú traumu.
„Človek, ktorý má úzkosť alebo depresiu, príde a povie vám o tom. Namiesto toho človek, ktorý zažil nejakú ťažkú udalosť, o tom nechce hovoriť. Preto napríklad armáda nerada hovorí s civilistami alebo lekármi o traumatických udalostiach,“ zdôrazňuje Nazarii Zhelem.
Dôvodom, prečo človek nechce otvorene hovoriť o traumatickom zážitku, lekár poznamenáva, môže byť druhá skupina príznakov PTSD – flashbacky alebo príznaky opätovného pobytu. Tieto príznaky sa vyznačujú tým, že ak si človek pamätá udalosť alebo vidí niečo, čo mu ju pripomína, môže tieto udalosti doslova prežiť.
„Ak je vojak takto vypočúvaný bez prípravy na výbuchy alebo úmrtia, ktoré videl, potom sa mu tento obraz môže objaviť pred očami. Mali sme vojakov, ktorí počuli hlasný zvuk z ulice a doslova videli nepriateľských vojakov pred sebou, boli dezorientovaní a emocionálne sa vrátili k udalosti, ktorá ich traumatizovala,“ hovorí Nazarii Zhelem.
Tretia skupina zahŕňa príznaky zvýšenej excitability alebo aktivity nervového systému. Tieto príznaky u traumatizovaných ľudí si často môžu všimnúť ich príbuzní a priatelia. Podľa lekára sa na tieto príznaky často sťažujú vojenskí partneri, ktorí si všimnú, že manžel alebo manželka sa stali agresívnejšími, podráždenejšími, čo predtým nemohli byť.
Prvá fáza vývoja PTSD môže byť sprevádzaná nočnými morami, rozprávaním vo sne, tachykardiou, pretože človek môže často zažiť túto veľmi traumatickú udalosť počas spánku.
Ako sa PTSD lieči
Lekári poznamenávajú, že aj na prvý pohľad môže zdanlivo nie veľmi traumatická udalosť spôsobiť PTSD. Napríklad v pereIDP, ktorí prežili ostreľovanie, môžu vyvinúť posttraumatickú stresovú poruchu v priebehu niekoľkých mesiacov. Po prvé, príbuzní a príbuzní môžu venovať pozornosť zmenám v správaní človeka a ponúknuť pomoc a mali by takého človeka presvedčiť, že nie je blázon a poradiť mu, aby sa poradil s odborníkom. Samotná osoba veľmi často nemusí cítiť zjavné zmeny v sebe alebo nechápe, čo sa s ním deje.
Podľa Nazarii Zhelem v Ukrajine obavy o vlastné duševné zdravie vyvolávajú u väčšiny ľudí strach a sú skôr výnimkou ako normou. Ľvovský psychiater Rostyslav Hryvul však stále poznamenáva, že počet ľudí, ktorí sa obracajú na špecialistov so sťažnosťami na úzkostné poruchy, sa za rok a pol vojny v plnom rozsahu výrazne zvýšil. Hovoríme nielen o armáde, ale aj o civilistoch, ale tvrdíme, že podpora duševného zdravia na štátnej úrovni nestačí a chýbajú odborníci, ktorí vedia, ako pracovať so zraneniami.
Hlavnou liečbou posttraumatickej stresovej poruchy je psychoterapia. Odborníci sa uchýlia k liečbe drogami ako k sekundárnej metóde.
„Ktokoľvek môže ísť k psychiatrovi bez odporúčania, ale ústavná liečba nie vždy zlepšuje priebeh ochorenia. Ak človek môže byť doma s príbuznými, v blízkom okolí, potom je lepšie byť doma, prísť napríklad na psychoterapeutické sedenia, brať lieky, poradiť sa s psychiatrom, ale byť doma, „hovorí Nazarii Zhelem.
Poznamenáva, že teraz v Ukrajine je ťažké hovoriť o účinnosti liečby PTSD, pretože ide o pôst, to znamená po traumatickej poruche, ale je ťažké hovoriť s pacientom o posttraumatickej traume, ak vojna pokračuje. Teraz lekári klasifikujú PTSD, ktorá sa vyskytuje u Ukrajincov na pozadí dlhej vojny, ako komplexnú. Tento druh ešte nie je dostatočne opísaný odborníkmi.
Kde získať pomoc
V roku 2022 ministerstvo zdravotníctva uskutočnilo prvú rozsiahlu štúdiu psychologického stavu obyvateľstva od začiatku totálnej vojny. Podľa štúdie sa 40% respondentov stalo obeťami alebo svedkami traumatických udalostí v dôsledku pobytu v bojovej zóne a viac ako 90% účastníkov štúdie malo prejavy aspoň jedného z príznakov posttraumatickej stresovej poruchy a 57% občanov je vystavených riziku vzniku posttraumatickej stresovej poruchy.
Výsledky tejto štúdie sa stali základom pre implementáciu Národného programu duševného zdravia, ktorý iniciovala prezidentova manželka Olena Zelenská. Tento program zahŕňa otvorenie centier duševného zdravia na poliklinikách. Najmä vo Ľvove je už sedem takýchto centier, kde armáda, ich príbuzní a vnútorne vysídlené osoby môžu získať bezplatné psychologické poradenstvo.
Špecialisti centra ponúkajú individuálne a partnerské konzultácie, pomoc ľuďom, ktorí stratili svojich blízkych, slobodným matkám a ľuďom v ťažkých životných situáciách. Pacienti dostávajú kurzy v arteterapii, izoterapii, farebnej terapii a ďalších, špecialisti pomáhajú prekonať krízové traumy, strachy, odpor, depresiu, úzkosť, záchvaty paniky a poruchy spánku.
Okrem toho, ak máte relevantné príznaky, mali by ste sa poradiť s rodinným lekárom, ktorý vás odkáže na správneho špecialistu. Zároveň by ste sa nemali samoliečiť a najmä bez lekárskeho predpisu na používanie akýchkoľvek liekov.
