Zeszłego lata terapia wspomagana psychodelikami została oficjalnie dozwolona w leczeniu ciężkich zaburzeń psychicznych, w tym PTSD u weteranów wojennych. Jest to połączenie psychoterapii i stosowania środków psychodelicznych – MDMA (narkotyk popularnie zwany ecstasy) oraz psylocybiny (substancji z tzw. „magicznych grzybów”).
W ciągu ostatnich kilku lat w Stanach Zjednoczonych przeprowadzono badania nad stosowaniem psychodelików w leczeniu PTSD i ciężkiej depresji w wojsku. Już w 2024 roku może być dopuszczony na poziomie oficjalnym, a nie tylko podczas badań klinicznych. Również terapia wspomagana psychodelikami jest aktywnie badana w Kanadzie, Izraelu i innych krajach, ponieważ jedną z jej zalet jest znacznie szybsze osiąganie rezultatów niż w przypadku stosowania nawet leków przeciwdepresyjnych. Często wystarczy jedna do trzech dawek leku w małych dawkach, aby osoba zapomniała o PTSD na lata.
w Ukrainie psylocybiny i MDMA są uważane za substancje odurzające i ich stosowanie jest zabronione nawet do celów naukowych. Niemniej jednak w ubiegłym roku odbyło się kilka dyskusji między psychoterapeutami, naukowcami i przedstawicielami Ministerstwa Zdrowia na temat perspektyw leczenia PTSD z ich pomocą. Pomysł ten popiera również posłanka Olha Stefanyshyna. W 2022 roku na stronie internetowej elektronicznych petycji do Prezydenta Ukrainy pojawiły się dwa dokumenty z prośbą o rozważenie legalizacji MDMA i psylocybiny w leczeniu PTSD. Ale jeden z nich otrzymał 28 głosów, drugi – 297 głosów.
Ponieważ wojna zmusza nas do ciągłego reagowania na nowe wyzwania i rozwiązywania problemów, o których wcześniej nie wiedzieliśmy, porozmawialiśmy z neurofizjologiem Dmytro Isajewem. Kandydat nauk fizjologicznych, badacz w Instytucie Fizjologii im. Oleksandra Bogomoleca mówił o tym, czym jest PTSD i jak psychodeliki mogą pomóc w jego leczeniu.
PTSD od wewnątrz na zewnątrz
Większość Ukraińców słyszała o zespole stresu pourazowego, wielu doświadczyło tego zaburzenia u członków rodziny, przede wszystkim w wojsku i weteranach. Często trudność w leczeniu tego zaburzenia prowadzi do chorób współistniejących, takich jak alkoholizm, i niszczy rodziny.
Ogólnie rzecz biorąc, wiemy już, jakie są objawy PTSD i dlaczego to zaburzenie wymaga leczenia. Ale jak wygląda PTSD od środka? Co dzieje się w mózgu osoby z tą chorobą?
Silne traumatyczne wydarzenie nie tylko przyczynia się do uwolnienia hormonów stresu w organizmie, ale jest również zapamiętywane ze względu na silne emocje doświadczane przez daną osobę. Z biegiem czasu emocje te zanikają, a osoba pamięta swoje doświadczenie bez kołatania serca, wysokiego ciśnienia krwi i innych fizjologicznych reakcji organizmu. Jeśli emocje nie staną się mniej intensywne w ciągu miesiąca, a osoba wydaje się ponownie przeżywać traumatyczne wydarzenie, pojawia się PTSD.
„W ludzkim mózgu znajduje się podwzgórze, które jest obszarem łączącym układ nerwowy i humoralny organizmu oraz regulującym uwalnianie hormonów. Jeśli uwalnia się dużo hormonów stresu, zaczynają wpływać na podwzgórze, zmieniają jego pracę. Wtedy w układzie nerwowym pojawiają się pewne aktywne wzorce” – wyjaśnia Dmytro Isaiev.
Gdybyśmy mogli przyjrzeć się, jak wyglądają różne części mózgu w tym momencie, zobaczylibyśmy, że obszary odpowiedzialne za pamięć, uczenie się i myślenie zmniejszają się. Zamiast tego zwiększa się ciało migdałowate, obszar mózgu odpowiedzialny za emocje. Ciało migdałowate sprawia, że obraz stresu nie traci jasności, organizm ludzki przygotowuje się do walki lub ucieczki raz za razem. Bardzo trudno jest doświadczać tego przez cały czas.
Kobiety są bardziej podatne na PTSD niż mężczyźni, mówi Dmitrij Isajew. Ponadto niektóre badania wskazują, że osoby z naturalnie niskim poziomem kortyzolu, hormonu stresu, mogą mieć predyspozycje do PTSD. Oznacza to, że ich organizm nie jest przyzwyczajony do radzenia sobie z dużą ilością kortyzolu i może zawieść podczas traumatycznego wydarzenia, gdy zostanie pokryty falą kortyzolu. W Izraelu, jak mówi naukowiec, każdy, kto zaciąga się do wojska, przechodzi testy, które pomagają określić predyspozycje danej osoby do rozwoju PTSD. Jeśli jest wysoki, taka osoba nie zostanie wysłana na linię frontu, ale znajdzie dla siebie inne zastosowanie.
Ważne jest, aby PTSD nie pojawiło się natychmiast, ale może dać o sobie znać w ciągu trzech miesięcy, a nawet w ciągu sześciu miesięcy. Ale są trzy dobre wiadomości. Po pierwsze, PTSD rozwija się tylko u ułamka osób, które doświadczyły traumy. Po drugie, wczesna interwencja – w ciągu pierwszego miesiąca po traumatycznym wydarzeniu – może pomóc uniknąć rozwoju zaburzenia. Po trzecie, zdarza się, że PTSD ustępuje samoistnie – nie wiemy, jak to działa, ale też się zdarza.
Jak leczy się PTSD
w Ukrainie w większości przypadków psychoterapia jest stosowana w leczeniu PTSD. Jest to długi proces, który daje rezultaty w około 40% przypadków. Wtedy do gry wchodzą leki przeciwdepresyjne – na świecie są dwa leki, które są do tego używaneChociaż, jak mówi Dmytro Isaev, ich skuteczność jest na poziomie placebo.
„Kiedy PTSD nie ustępuje samoistnie, psychoterapia i farmakologia nie pomagają, wtedy pozostają tylko eksperymentalne leki – są to psychodeliki: MDMA, psylocybina. Ale ani rządy, ani społeczeństwo nie są na to gotowe” – mówi naukowiec.
Konopie indyjskie mogą również pomóc w leczeniu PTSD. Zmniejsza lęk u pacjenta, co wpływa na przebieg depresji, która przychodzi do osoby wraz z PTSD, a także zaburzenia snu i inne problemy. W końcu PTSD, mówi Dmytro Isaev, to nie złamanie kości czy gruźlica, to złożony splot. Jeśli poluzujesz w nim jedną „nić”, może to wpłynąć na resztę. Teraz marihuana jest oficjalnie używana do pomocy weteranom wojennym w Kanadzie. Czy ten obszar będzie badany w Ukrainie, będzie można powiedzieć za pół roku – kiedy wejdzie w życie ustawa o medycznej marihuanie.
Jak MDMA i psylocybina wpływają na mózg
Naukowcy nie byli jeszcze w stanie dokładnie powiedzieć, jak to działa. W końcu PTSD to nie ból, to to, co człowiek widzi w swoim umyśle, czego inni nie widzą, jak impulsy elektryczne powstają i poruszają się w jego mózgu.
„Wiemy, że ludzka świadomość jest zaburzona, ale nadal nie wiemy, czym jest świadomość, więc nie możemy w pełni opisać mechanizmu działania psychodelików na nią. Wiadomo jednak, że na przykład psylocybina wiąże się z receptorami serotoninowymi – i coś się dzieje, zmieniając świadomość” – wyjaśnia Dmytro Isaiev.
Dodaje, że psylocybina jest w stanie nieznacznie zmienić funkcjonalne połączenia w mózgu – „wstrząsnąć wszystkim, co się tam znajduje”. MDMA ma znacznie niższy potencjał halucynogenny, ale też ma. Ponadto MDMA znacznie zwiększa ilość serotoniny w organizmie. A wszystko to, razem i w połączeniu z psychoterapią, pomaga „przeprogramować” świadomość i pozbyć się PTSD.
„Wiemy, jak powstaje zespół stresu pourazowego. Ale nie jest konieczne naprawianie samochodu w sposób, w jaki został zepsuty. Najważniejsze, że wzorzec się zmienia” – dodaje naukowiec.
Jak marihuana i psychodeliki zostały zakazane
„Jest ich 10 tysięcy. Przez lata ludzie uprawiali konopie i używali ich, bo słonecznika nie mieliśmy na olej – później został sprowadzony z Ameryki. Nie mieliśmy też bawełny – płótno było zrobione z konopi. I nie pojawiły się żadne epidemie, jak to miało miejsce w przypadku opium czy kokainy. Nie ma dowodów na to, że ludzie gdzieś palili całe wioski i uzależniali się od nich” – mówi Dmytro Isaiev.
Uważa, że zakaz konopi we współczesnym świecie jest uzasadniony ekonomicznie i politycznie i może być lobbowany przez producentów bawełny i wykonanych z niej tekstyliów. Z biegiem czasu „powody” mogły się zmieniać, ale zawsze miały wydźwięk polityczny: na przykład kiedyś w Stanach Zjednoczonych mówiono, że mężczyźni innych ras stają się agresywni wobec białych kobiet pod wpływem marihuany.
Tak samo było z psylocybiną i innymi psychodelikami – stały się one prawie gorsze niż wybuch jądrowy. Chociaż tylko w ukraińskich Karpatach istnieje kilka rodzajów grzybów psylocybinowych i ludzie ich używają. Do tej pory było to niekontrolowane.
Jaka jest różnica?
Jeśli mówimy o substancjach odurzających, to w Ukrainie lekarze używają różnych rodzajów opiatów do łagodzenia bólu. Niebezpieczeństwo związane z tymi substancjami polega na tym, że różnica między dawką terapeutyczną a śmiertelną jest pięciokrotna. Jak organizm przyzwyczai się do pewnej dawki, należy ją zwiększyć, aby osiągnąć efekt. W niekontrolowanych warunkach prowadzi do śmierci z powodu przedawkowania. Opiaty przyczyniają się również do szybkiego zniszczenia osobowości. Organizm przyzwyczaja się do nich i uzależnia.
„I nie ma śmiertelnych dawek MDMA i psylocybiny – nie powodują one śmierci. Ale w naszym kraju są one zabronione nie tylko w eksperymentach, ale także w badaniach – oficjalnie nie możemy nawet patrzeć na komórki psylocybinowe” – mówi Dmytro Isaev.
Ponadto stosowanie MDMA w celach terapeutycznych nie ma skutków ubocznych. Substancje te również nie uzależniają.
Ludzie, którzy doświadczają efektów halucynogennych, powinni wiedzieć, mówi naukowiec, że naukowcy udowodnili, że sześć filiżanek kawy gwarantuje halucynacje dźwiękowe. Chociaż, ogólnie rzecz biorąc, kofeina to dobra rzecz.
„Wszystko zależy od tego, ile i w jakim celu używasz substancji” – dodaje.
Podczas gdy psychodeliki są uważane za „straszny narkotyk” w Ukrainie, w Stanach Zjednoczonych istnieją ośrodki badawcze i lecznicze z laboratoriami i szpitalami. Państwo przeznacza na to pieniądze – nauka działa tylko wtedy, gdy jest finansowana.
„Uważam, że powinniśmy mieć swój własny państwowy program takich badań. Tak, istnieje możliwość wyposażenia laboratorium, tak jak za granicą, aby wysłać tam lekarzy na szkolenie. Ale wtedy będziemy cały czas zależni od technologii innych ludzi. Co więcej, w Ukrainie badania nad leczeniem PTSD są obecnie tak samo istotne, jak gdziekolwiek indziej na świecie” – mówi Dmytro Isaev.
Szybkie leczenie PTSD – w przypadku MDMA i psylocybiny czasami wystarcza pojedyncza dawka – byłoby również opłacalne. LiuDyna z zaburzeniami psychicznymi nie może jakościowo wykonywać wszystkich obowiązków przypisanych jej w społeczeństwie, ale środki są wydawane na jej długoterminowe leczenie.
To nie jest propaganda
Aby czytelnicy nie myśleli, że używanie substancji psychoaktywnych nas promuje, powiedzmy jeszcze kilka słów o tym, jak wygląda psychodeliczna terapia wspomagana.
Składa się z kilku etapów: w pierwszym psychoterapeuta kilkakrotnie konsultuje się z pacjentem, identyfikuje problem, dobiera lek i dawkę do kolejnego etapu. Nawiasem mówiąc, terapeutyczna dawka MDMA jest kilkakrotnie mniejsza niż ta zawarta w ecstasy. W drugim etapie pacjent spożywa przepisaną substancję pod nadzorem lekarza, który może jednocześnie przeprowadzić sesję psychoterapeutyczną. W trzecim etapie stan pacjenta jest przez pewien czas monitorowany przez specjalistów.
w Ukrainie istnieje organizacja non-profit, Ukraińskie Stowarzyszenie Badań nad Psychodelikami (UPRA), która opowiada się za zmianą ustawodawstwa, aby pomóc osobom, u których zdiagnozowano PTSD. Stowarzyszenie zostało założone przez ukraińskich praktykujących psychoterapeutów i naukowców. Na niej Miejsce Można tu znaleźć historie ludzi, którzy przeszli terapię psychodeliczną, a także najnowsze światowe badania na ten temat.
Należy dodać, że w Stanach Zjednoczonych badania nad terapią wspomaganą psychedelicznie trwają od dziesięcioleci, ponieważ kraj ten po każdej wojnie borykał się z PTSD u weteranów. Trwają badania naukowe, ponieważ nie wiadomo jeszcze, jak długotrwały jest efekt takiej terapii – dowiemy się o tym latami.
