Z powodu inwazji na pełną skalę, dla Prognoz Według Ministerstwa Zdrowia 15,7 mln Ukraińców będzie potrzebowało pomocy psychologicznej, a 3,5 mln z nich będzie miało jakieś zaburzenia zdrowia psychicznego, kolejne 800,7 tys. osób może mieć zaburzenia psychiczne umiarkowanego lub ciężkiego stopnia.
Według Światowej Organizacji Zdrowia 20% populacji żyjącej na obszarach dotkniętych konfliktem w ciągu ostatnich 10 lat ma jakąś formę zaburzeń psychicznych, od łagodnej depresji i lęku po psychozę. Z zespołem stresu pourazowego (PTSD) zmierzy się nie tylko wojsko, ale także wielu cywilów, którzy przeżyli okupację, niewolę, działania wojenne lub są po prostu bardzo wrażliwi na wydarzenia spowodowane wojną.
Eksperci zauważają, że Ukraina jest być może pierwszą na świecie po II wojnie światowej, która ma do czynienia z tak wieloma ludźmi, że będą potrzebować pomocy psychologicznej i psychicznej w wyniku wojny. Ponadto PTSD, który już rozwinął się u osób, które doświadczyły poważnych stresujących wydarzeń z powodu wojny, jest trudniejszy do leczenia, ponieważ trwa i osoba nadal znajduje się w tym środowisku.
Rozmawialiśmy ze specjalistami od zdrowia psychicznego i wyjaśniamy, jakie objawy PTSD powinny udać się do lekarza i dlaczego nie należy obawiać się leczenia.
***
Co to jest PTSD i jak go rozpoznać
Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego Określa Zespół stresu pourazowego jako reakcja ludzkiego ciała na traumatyczne wydarzenie, które może przekształcić się w przewlekłe zaburzenie psychiczne. Na Dane MOH, około 8% mężczyzn i 20% kobiet, które doświadczyły traumatycznych wydarzeń, ma PTSD. Najczęściej syndrom ten może dotyczyć weteranów wojennych, cywilów w strefie walk, więźniów i ofiar tortur, ofiar lub świadków różnego rodzaju przemocy, osób, które przeżyły zastraszanie itp. PTSD może rozwinąć się u osób w każdym wieku.
Według Instytutu Zdrowia Psychicznego objawy PTSD zwykle pojawiają się w ciągu trzech miesięcy od traumatycznego wydarzenia, ale mogą wystąpić później. Często zaburzeniu temu mogą towarzyszyć choroby współistniejące, takie jak depresja, używanie substancji lub jedno lub więcej zaburzeń lękowych.
„Aby spełnić kryteria zespołu stresu pourazowego, osoba musi mieć objawy dłuższe niż 1 miesiąc, a objawy muszą być wystarczająco poważne, aby zakłócać aspekty życia codziennego, takie jak relacje lub praca. Objawy nie powinny być również związane z przyjmowaniem leków, substancji psychoaktywnych lub innymi chorobami” – powiedział instytut.
Jak powiedział nam Nazarii Zhelem, psychiatra Pierwszego Lwowskiego Towarzystwa Medycyny Terytorialnej, zgodnie z nową klasyfikacją objawów PTSD, objawy mogą rozwinąć się nie tylko u osób, które bezpośrednio doświadczyły traumatycznego wydarzenia, ale także u tych, którzy byli jego świadkami. Lekarz wyróżnia trzy grupy objawów, które mogą wskazywać na obecność PTSD.
Objawy unikania. Mówimy o przypadkach, gdy dana osoba unika jakichkolwiek rozmów lub wydarzeń, które przypomną mu o doświadczonej traumie.
„Osoba, która ma lęk lub depresję, przyjdzie i powie ci o tym. Zamiast tego osoba, która doświadczyła jakiegoś trudnego wydarzenia, nie chce o tym rozmawiać. Dlatego na przykład wojsko nie lubi rozmawiać z cywilami czy lekarzami o traumatycznych wydarzeniach – podkreśla Nazarii Zhelem.
Powodem, dla którego dana osoba nie chce otwarcie mówić o traumatycznym doświadczeniu, jak zauważa lekarz, może być druga grupa objawów PTSD – retrospekcje lub objawy ponownego zamieszkania. Objawy te charakteryzują się tym, że jeśli dana osoba pamięta wydarzenie lub widzi coś, co mu o tym przypomina, może dosłownie przeżyć te wydarzenia.
„Jeśli żołnierz jest przesłuchiwany w ten sposób bez przygotowania o wybuchach lub śmierci, które widział, to ten obraz może pojawić się przed jego oczami. Mieliśmy żołnierzy, którzy usłyszeli głośny dźwięk z ulicy i dosłownie widzieli przed sobą żołnierzy wroga, byli zdezorientowani i emocjonalnie powrócili do wydarzenia, które ich traumatyzowało – mówi Nazarii Zhelem.
Trzecia grupa obejmuje objawy zwiększonej pobudliwości lub aktywności układu nerwowego. Często objawy te u osób straumatyzowanych mogą być zauważone przez ich krewnych i przyjaciół. Według lekarza objawy te są często skarżone przez partnerów wojskowych, którzy zauważają, że mąż lub żona stali się bardziej agresywni, drażliwi, czego wcześniej nie mogli być.
Pierwszemu etapowi rozwoju PTSD mogą towarzyszyć koszmary senne, rozmowy we śnie, tachykardia, ponieważ często osoba może doświadczyć tego bardzo traumatycznego wydarzenia podczas snu.
Jak leczy się PTSD
Lekarze zauważają, że nawet na pierwszy rzut oka pozornie niezbyt traumatyczne wydarzenie może powodować PTSD. Na przykład w piórzeOsoby wewnętrznie przesiedlone, które przeżyły ostrzał, mogą rozwinąć zespół stresu pourazowego w ciągu kilku miesięcy. Przede wszystkim krewni i krewni mogą zwracać uwagę na zmiany w zachowaniu danej osoby i oferować pomoc, i powinni przekonać taką osobę, że nie jest szalony i doradzić mu, aby skonsultował się ze specjalistą. Sama osoba bardzo często może nie odczuwać oczywistych zmian w sobie lub nie rozumieć, co się z nią dzieje.
Według Nazarii Zhelem, w Ukrainie troska o własne zdrowie psychiczne powoduje strach u większości ludzi i jest raczej wyjątkiem niż normą. Jednak lwowski psychiatra Rostysław Hrywul nadal zauważa, że liczba osób, które zwracają się do specjalistów ze skargami na zaburzenia lękowe, znacznie wzrosła w ciągu półtora roku wojny na pełną skalę. Mówimy nie tylko o wojsku, ale także o cywilach, ale twierdzimy, że promocja zdrowia psychicznego na poziomie państwowym nie wystarcza i brakuje specjalistów, którzy wiedzą, jak pracować z urazami.
Głównym sposobem leczenia zespołu stresu pourazowego jest psychoterapia. Eksperci uciekają się do leczenia farmakologicznego jako metody wtórnej.
„Każdy może udać się do psychiatry bez skierowania, ale leczenie szpitalne nie zawsze poprawia przebieg choroby. Jeśli dana osoba może być w domu z krewnymi, w bliskim otoczeniu, lepiej być w domu, przyjść na przykład na sesje psychoterapeutyczne, wziąć leki, skonsultować się z psychiatrą, ale być w domu „- mówi Nazarii Zhelem.
Zauważa, że teraz w Ukrainie trudno jest mówić o skuteczności leczenia PTSD, ponieważ chodzi o post, czyli po zaburzeniu urazowym, ale trudno jest rozmawiać z pacjentem o pourazie, jeśli wojna trwa. Teraz lekarze klasyfikują PTSD, który występuje u Ukraińców na tle długiej wojny, jako złożony. Gatunek ten nie jest jeszcze wystarczająco opisany przez ekspertów.
Gdzie szukać pomocy
W 2022 roku Ministerstwo Zdrowia przeprowadziło pierwsze na dużą skalę badanie stanu psychicznego populacji od początku wojny na pełną skalę. Według badania 40% respondentów stało się ofiarami lub świadkami traumatycznych wydarzeń w wyniku przebywania w strefie walki, a ponad 90% uczestników badania miało objawy co najmniej jednego z objawów zespołu stresu pourazowego, a 57% obywateli jest zagrożonych rozwojem zespołu stresu pourazowego.
Wyniki tego badania stały się podstawą do realizacji Narodowego Programu Zdrowia Psychicznego zainicjowanego przez żonę prezydenta Ołenę Zełeńską. Program ten obejmuje otwarcie centrów zdrowia psychicznego w poliklinikach. W szczególności we Lwowie jest już siedem takich ośrodków, w których wojskowi, ich krewni i przesiedleńcy mogą otrzymać bezpłatną poradę psychologiczną.
Specjaliści centrum oferują konsultacje indywidualne i partnerskie, pomoc osobom, które straciły bliskich, samotnym matkom oraz osobom w trudnych sytuacjach życiowych. Pacjenci otrzymują zajęcia z arteterapii, izoterapii, koloroterapii i innych, specjaliści pomagają przezwyciężyć traumy kryzysowe, lęki, urazy, depresję, lęk, ataki paniki i zaburzenia snu.
Ponadto, jeśli masz odpowiednie objawy, powinieneś skonsultować się z lekarzem rodzinnym, który skieruje Cię do właściwego specjalisty. Jednocześnie nie należy samoleczenia, a zwłaszcza bez recepty na stosowanie jakichkolwiek leków.
