Prošlog ljeta psihodelična potpomognuta terapija službeno je dopuštena u liječenju teških mentalnih poremećaja, uključujući PTSP kod ratnih veterana. To je kombinacija psihoterapije i upotrebe psihodeličnih lijekova – MDMA (lijek popularno poznat kao ecstasy) i psilocibina (tvari iz tzv. “čarobnih gljiva”).
U posljednjih nekoliko godina u Sjedinjenim Državama provedena su istraživanja o uporabi psihodelika za liječenje PTSP-a i teške depresije u vojsci. Već 2024. može biti dopušten na službenoj razini, a ne samo tijekom kliničkih ispitivanja. Također, psihodelična potpomognuta terapija aktivno se istražuje u Kanadi, Izraelu i drugim zemljama, jer je jedna od njezinih prednosti mnogo brže postizanje rezultata nego u slučaju korištenja čak i antidepresiva. Često je jedna do tri doze lijeka u malim dozama dovoljna da osoba godinama zaboravi na PTSP.
U Ukrajini se psilocibini i MDMA smatraju opojnim tvarima i zabranjeni su za uporabu čak iu znanstvene svrhe. Ipak, prošle je godine bilo nekoliko razgovora između psihoterapeuta, znanstvenika i predstavnika Ministarstva zdravstva o izgledima za liječenje PTSP-a uz njihovu pomoć. Ovu ideju podržava i zastupnica Olha Stefanyshyna. Godine 2022. na web stranici elektroničkih predstavki predsjedniku Ukrajine pojavila su se dva dokumenta sa zahtjevom za razmatranje legalizacije MDMA i psilocibina za liječenje PTSP-a. No, jedan od njih dobio je 28 glasova, drugi – 297 glasova.
Budući da nas rat prisiljava da stalno odgovaramo na nove izazove i rješavamo probleme za koje prije nismo znali, razgovarali smo s neurofiziologom Dmytrom Isaevim. Kandidat fizioloških znanosti, istraživač na Institutu za fiziologiju Oleksandr Bogomolets govorio je o tome što je PTSP i kako psihodelici mogu pomoći u njegovom liječenju.
PTSP iznutra prema van
Većina Ukrajinaca čula je za posttraumatski stresni poremećaj, mnogi su doživjeli ovaj poremećaj kod članova obitelji, prvenstveno u vojsci i veteranima. Često poteškoće u liječenju ovog poremećaja dovode do komorbiditeta, kao što je alkoholizam, i uništavaju obitelji.
Općenito, već znamo koji su simptomi PTSP-a i zašto ovaj poremećaj treba liječenje. Ali kako PTSP izgleda iznutra? Što se događa u mozgu osobe s ovom bolešću?
Snažan traumatski događaj ne samo da pridonosi oslobađanju hormona stresa u tijelu, već se pamti i zbog snažnih emocija koje osoba doživljava. Tijekom vremena te emocije blijede, a osoba se sjeća svog iskustva bez lupanja srca, visokog krvnog tlaka i drugih fizioloških reakcija tijela. Ako emocije ne postanu manje intenzivne u roku od mjesec dana i čini se da osoba ponovno proživljava traumatični događaj, pojavljuje se PTSP.
“U ljudskom mozgu postoji hipotalamus, što je područje koje povezuje živčani i humoralni sustav tijela i regulira oslobađanje hormona. Ako se oslobodi mnogo hormona stresa, oni počinju utjecati na hipotalamus, mijenjaju njegov rad. Tada se u živčanom sustavu pojavljuju određeni aktivni obrasci”, objašnjava Dmytro Isaiev.
Kad bismo mogli pogledati kako izgledaju različiti dijelovi mozga u ovom trenutku, vidjeli bismo da se područja odgovorna za pamćenje, učenje i razmišljanje smanjuju. Umjesto toga, povećava se amigdala, područje mozga odgovorno za emocije. Amigdala to čini tako da slika stresa ne izgubi svoju svjetlinu, ljudsko tijelo se priprema za borbu ili bijeg iznova i iznova. Teško je to stalno doživljavati.
Žene su sklonije PTSP-u od muškaraca, kaže Dmitrij Isaev. Također, neke studije pokazuju da ljudi s prirodno niskom razinom kortizola, hormona stresa, mogu imati predispoziciju za PTSP. To jest, njihovo tijelo nije naviklo nositi se s puno kortizola i može propasti tijekom traumatičnog događaja kada je prekriveno valom kortizola. U Izraelu, kaže znanstvenik, svatko tko se prijavi u vojsku prolazi testove koji pomažu u određivanju predispozicije osobe za razvoj PTSP-a. Ako je visoka, takva osoba neće biti poslana na prvu liniju, već će pronaći drugu uporabu za njega.
Važno je da se PTSP ne pojavi odmah, već se može osjetiti za tri mjeseca ili čak za šest mjeseci. Ali postoje tri dobre vijesti. Prvo, PTSP se razvija samo u djeliću ljudi koji su doživjeli traumu. Drugo, rana intervencija – unutar prvog mjeseca nakon traumatskog događaja – može pomoći u izbjegavanju razvoja poremećaja. Treće, događa se da PTSP nestane sam od sebe – ne znamo kako funkcionira, ali se i događa.
Kako se liječi PTSP
U Ukrajini se u većini slučajeva psihoterapija koristi za liječenje PTSP-a. To je dug proces i daje rezultate u oko 40% slučajeva. Tada dolaze u obzir antidepresivi – u svijetu postoje dva lijeka koja se za to koristeIako je, kaže Dmytro Isaev, njihova učinkovitost na placebo razini.
“Kada PTSP ne nestane sam od sebe, psihoterapija i farmakologija ne pomažu, tada ostaju samo eksperimentalni lijekovi – to su psihodelici: MDMA, psilocibin. Ali ni vlade ni društvo nisu spremni za to”, kaže znanstvenik.
Kanabis također može pomoći u liječenju PTSP-a. Smanjuje anksioznost kod pacijenta, što utječe na tijek depresije koja dolazi osobi zajedno s PTSP-om, kao i poremećaje spavanja i druge probleme. Uostalom, PTSP, kaže Dmytro Isaev, nije prijelom kosti ili tuberkuloza, to je složeno preplitanje. Ako u njemu otpustite jednu “nit”, to može utjecati na ostatak. Sada se kanabis službeno koristi za pomoć ratnim veteranima u Kanadi. Hoće li se ovo područje proučavati u Ukrajini, može se reći za šest mjeseci – kada na snagu stupi zakon o medicinskom kanabisu.
Kako MDMA i psilocibin utječu na mozak
Znanstvenici još nisu uspjeli točno reći kako to funkcionira. Uostalom, PTSP nije bol, to je ono što osoba vidi u svom umu, ono što drugi ne vide, kako električni impulsi potječu i kreću se u njegovom mozgu.
“Znamo da je ljudska svijest poremećena, ali još uvijek ne znamo što je svijest, pa ne možemo u potpunosti opisati mehanizam djelovanja psihodelika na nju. No, poznato je da se psilocibin, na primjer, veže na serotoninske receptore – i nešto se dogodi, mijenjajući svijest”, objašnjava Dmytro Isaiev.
Dodaje da psilocibin može malo promijeniti funkcionalne veze u mozgu – “protresti sve gore”. MDMA ima mnogo manji halucinogeni potencijal, ali i ima. Osim toga, MDMA značajno povećava količinu serotonina u tijelu. I sve to, zajedno iu kombinaciji s psihoterapijom, pomaže “prespojiti” svijest i riješiti se PTSP-a.
“Znamo kako dolazi do PTSP-a. Ali nije potrebno popravljati automobil na način na koji je slomljen. Glavna stvar je da se obrazac mijenja”, dodaje znanstvenik.
Kako su kanabis i psihodelici postali zabranjeni
“Ima ih 10 thous. Godinama ljudi uzgajaju konoplju i koriste je, jer nismo imali suncokret za ulje – kasnije je donesen iz Amerike. Nismo imali ni pamuk – platno je izrađeno od konoplje. I nije nastala epidemija, kao što je bio slučaj s opijumom ili kokainom. Nema dokaza da su ljudi negdje pušili cijela sela i postali ovisni”, kaže Dmytro Isaiev.
Smatra da je zabrana konoplje u suvremenom svijetu ekonomski i politički opravdana te da bi za nju mogli lobirati proizvođači pamuka i tekstila proizvedenog od nje. S vremenom su se “razlozi” mogli promijeniti, ali uvijek su imali politički prizvuk: na primjer, u jednom trenutku u Sjedinjenim Državama, rečeno je da muškarci drugih rasa postaju agresivni prema bijelim ženama pod utjecajem kanabisa.
Isto je bilo i s psilocibinom i drugim psihodelicima – postali su gotovo gori od nuklearne eksplozije. Iako samo u ukrajinskim Karpatima postoji nekoliko vrsta psilocibinskih gljiva, a ljudi ih koriste. Do sada je bilo nekontrolirano.
Koja je razlika
Ako govorimo o opojnim tvarima, onda u Ukrajini liječnici koriste različite vrste opijata za ublažavanje boli. Opasnost od ovih tvari je u tome što je razlika između terapijskih i smrtonosnih doza pet puta. Kako se tijelo navikne na određenu dozu, mora se povećati kako bi se postigao učinak. U nekontroliranim uvjetima to dovodi do smrti od predoziranja. Opijati također doprinose brzom uništavanju osobnosti. Tijelo se navikne na njih i postane ovisno.
“I ne postoje smrtonosne doze MDMA i psilocibina – oni ne uzrokuju smrt. Ali u našoj zemlji, oni su zabranjeni ne samo za eksperimente, već i za proučavanje – službeno, ne možemo ni gledati psilocibinske stanice”, kaže Dmytro Isaev.
Osim toga, uporaba MDMA u terapijske svrhe nema nuspojava. Te tvari također ne izazivaju ovisnost.
Ljudi koji doživljavaju halucinogene učinke trebali bi znati, kaže znanstvenik, da su znanstvenici dokazali da šest šalica kave zajamčeno uzrokuje zvučne halucinacije. Iako je, općenito, kofein dobra stvar.
“Sve ovisi o tome koliko i u koju svrhu koristite tvar”, dodaje.
Dok se psihodelici u Ukrajini smatraju “strašnim lijekom”, u Sjedinjenim Državama postoje centri za istraživanje i liječenje s laboratorijima i bolnicama. Država za to izdvaja novac – znanost funkcionira samo kada se financira.
“Vjerujem kako bismo trebali imati vlastiti državni program takvih istraživanja. Da, moguće je opremiti laboratorij, kao iu inozemstvu, poslati liječnike tamo na obuku. Ali onda ćemo cijelo vrijeme ovisiti o tuđim tehnologijama. Štoviše, u Ukrajini je proučavanje liječenja PTSP-om sada jednako relevantno kao i bilo gdje drugdje u svijetu”, kaže Dmytro Isaev.
Brzo liječenje PTSP-a – u slučaju MDMA i psilocibina, ponekad je dovoljna jedna doza – također bi bilo isplativo. LiuDina s mentalnim poremećajem ne može kvalitativno obavljati sve dužnosti koje su joj dodijeljene u društvu, ali se resursi troše na njezino dugotrajno liječenje.
Ovo nije propaganda
Tako da čitatelji ne misle da nas upotreba psihoaktivnih tvari promiče, recimo još nekoliko riječi o tome kako izgleda psihodelična potpomognuta terapija.
Sastoji se od nekoliko faza: u početku se psihoterapeut nekoliko puta konzultira s pacijentom, identificira problem, odabire lijek i dozu za sljedeću fazu. Usput, terapijska doza MDMA je nekoliko puta manja od one sadržane u ekstazi. U drugoj fazi pacijent konzumira propisanu tvar pod nadzorom liječnika, koji istovremeno može provesti psihoterapiju. U trećoj fazi stanje pacijenta već neko vrijeme prate stručnjaci.
U Ukrajini postoji neprofitna organizacija, Ukrajinska udruga za psihodelična istraživanja (UPRA), koja se zalaže za promjenu zakonodavstva kako bi se pomoglo ljudima kojima je dijagnosticiran PTSP. Udrugu su osnovali ukrajinski psihoterapeuti i znanstvenici. Na njoj Mjesto Možete pronaći priče o ljudima koji su prošli psihodeličnu terapiju, kao i najnovija svjetska istraživanja na tu temu.
Treba dodati da u Sjedinjenim Državama istraživanja psihodelične potpomognute terapije traju desetljećima, jer se zemlja suočila s PTSP-om kod veterana nakon svakog rata. U tijeku su znanstvene studije, jer još nije jasno koliko je dugotrajan učinak takve terapije – trebat će godine da se to otkrije.
