Zbog potpune invazije, za Predviđanja Prema Ministarstvu zdravstva, 15,7 milijuna Ukrajinaca trebat će psihološku pomoć, a 3,5 milijuna njih imat će neku vrstu poremećaja mentalnog zdravlja, još 800,7 tisuća ljudi može imati mentalni poremećaj umjerenog ili teškog stupnja.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, 20% stanovništva koje živi u područjima pogođenim sukobima u posljednjih 10 godina ima neki oblik mentalnog poremećaja, od blage depresije i anksioznosti do psihoze. Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) suočit će se ne samo s vojskom, već i s mnogim civilima koji su preživjeli okupaciju, zatočeništvo, neprijateljstva ili su jednostavno vrlo osjetljivi na događaje uzrokovane ratom.
Stručnjaci napominju da je Ukrajina možda prva u svijetu nakon Drugog svjetskog rata koja se suočila s toliko ljudi da će im trebati psihološka i mentalna pomoć kao rezultat rata. Osim toga, PTSP, koji se već razvio kod ljudi koji su doživjeli teške stresne događaje zbog rata, teže je liječiti, jer se nastavlja i osoba je još uvijek u tom okruženju.
Razgovarali smo sa stručnjacima za mentalno zdravlje i objasnili koji znakovi PTSP-a trebaju posjetiti liječnika i zašto se ne biste trebali bojati liječenja.
***
Što je PTSP i kako ga prepoznati
Američki nacionalni institut za mentalno zdravlje Određuje posttraumatski stresni poremećaj kao reakcija ljudskog tijela na traumatski događaj koji se može razviti u kronični mentalni poremećaj. Po Podaci MOH, oko 8% muškaraca i 20% žena koje su doživjele traumatske događaje imaju PTSP. Najčešće ovaj sindrom može utjecati na ratne veterane, civile u borbenoj zoni, zatvorenike i žrtve mučenja, žrtve ili svjedoke raznih vrsta nasilja, ljude koji su preživjeli nasilničko ponašanje itd. PTSP se može razviti kod ljudi bilo koje dobi.
Prema Institutu za mentalno zdravlje, simptomi PTSP-a obično se pojavljuju u roku od tri mjeseca od traumatskog događaja, ali se mogu pojaviti kasnije. Često ovaj poremećaj može biti popraćen komorbiditetima kao što su depresija, upotreba tvari ili jedan ili više anksioznih poremećaja.
“Da bi zadovoljila kriterije za posttraumatski stresni poremećaj, osoba mora imati simptome dulje od 1 mjeseca i simptomi moraju biti dovoljno ozbiljni da ometaju aspekte svakodnevnog života, poput odnosa ili posla. Simptomi također ne bi trebali biti povezani s lijekovima, uporabom psihoaktivnih tvari ili drugim bolestima”, navodi institut.
Kako nam je rekao Nazarii Zhelem, psihijatar Prvog teritorijalnog medicinskog udruženja Lavova, prema novoj klasifikaciji simptoma PTSP-a, simptomi se mogu razviti ne samo kod ljudi koji su izravno doživjeli traumatski događaj, već i kod onih koji su mu svjedočili. Liječnik razlikuje tri skupine simptoma koji mogu ukazivati na prisutnost PTSP-a.
Simptomi izbjegavanja. Govorimo o slučajevima kada osoba izbjegava bilo kakve razgovore ili događaje koji će ga podsjetiti na doživljenu traumu.
“Osoba koja ima anksioznost ili depresiju, doći će i ispričati vam o tome. Umjesto toga, osoba koja je doživjela neki težak događaj, ne želi razgovarati o tome. Stoga, vojska, na primjer, ne voli razgovarati s civilima ili liječnicima o traumatičnim događajima”, naglašava Nazarii Zhelem.
Razlog zbog kojeg osoba ne želi otvoreno govoriti o traumatičnom iskustvu, napominje liječnik, može biti druga skupina simptoma PTSP-a – flashbackovi ili simptomi ponovnog boravka. Ove simptome karakterizira činjenica da ako se osoba sjeti događaja ili vidi nešto što ga podsjeća na to, onda može doslovno proživjeti te događaje.
“Ako se vojnika ovako ispituje bez pripreme o eksplozijama ili smrtima koje je vidio, onda se ova slika može pojaviti pred njegovim očima. Imali smo vojnike koji su čuli glasan zvuk s ulice i doslovno su mogli vidjeti neprijateljske vojnike ispred sebe, bili su dezorijentirani i emocionalno vraćeni događaju koji ih je traumatizirao”, kaže Nazarii Zhelem.
Treća skupina uključuje simptome povećane razdražljivosti ili aktivnosti živčanog sustava. Često ti simptomi kod traumatiziranih ljudi mogu primijetiti njihovi rođaci i prijatelji. Prema liječniku, na ove simptome često se žale vojni partneri koji primjećuju da su muž ili žena postali agresivniji, razdražljiviji, što prije nisu mogli biti.
Prva faza razvoja PTSP-a može biti popraćena noćnim morama, razgovorom u snu, tahikardijom, jer često osoba može doživjeti ovaj vrlo traumatičan događaj tijekom spavanja.
Kako se liječi PTSP
Liječnici primjećuju da čak i na prvi pogled, naizgled ne baš traumatičan događaj može uzrokovati PTSP. Na primjer, u olovciIDP-ovi koji su preživjeli granatiranje mogu razviti posttraumatski stresni poremećaj za nekoliko mjeseci. Prije svega, rođaci i rođaci mogu obratiti pozornost na promjene u ponašanju osobe i ponuditi pomoć, a takvu osobu trebaju uvjeriti da nije lud i savjetovati ga da se posavjetuje sa stručnjakom. Osoba sama vrlo često možda neće osjetiti očite promjene u sebi ili ne razumije što mu se događa.
Prema Nazarii Zhelem, u Ukrajini, briga za vlastito mentalno zdravlje uzrokuje strah za većinu ljudi i prije je iznimka nego norma. Međutim, psihijatar iz Lavova Rostyslav Hryvul još uvijek napominje da se broj ljudi koji se obraćaju stručnjacima s pritužbama na anksiozne poremećaje značajno povećao tijekom godinu i pol dana punog rata. Govorimo ne samo o vojsci, već io civilima, već i o civilima, već tvrdi da promicanje mentalnog zdravlja na državnoj razini nije dovoljno, a nedostaje i stručnjaka koji znaju raditi s ozljedama.
Glavni tretman posttraumatskog stresnog poremećaja je psihoterapija. Stručnjaci pribjegavaju liječenju lijekovima kao sekundarnoj metodi.
“Svatko može otići psihijatru bez uputnice, ali bolničko liječenje ne poboljšava uvijek tijek bolesti. Ako osoba može biti kod kuće s rodbinom, u bliskom okruženju, onda je bolje biti kod kuće, doći, na primjer, na psihoterapiju, uzimati lijekove, posavjetovati se s psihijatrom, ali biti kod kuće”, kaže Nazarii Zhelem.
Napominje da je sada u Ukrajini teško govoriti o učinkovitosti liječenja PTSP-a, jer se radi o postu, odnosno nakon traumatskog poremećaja, ali teško je razgovarati s pacijentom o posttraumama ako se rat nastavi. Sada liječnici klasificiraju PTSP, koji se javlja kod Ukrajinaca u pozadini dugog rata, kao složen. Ova vrsta još nije dovoljno opisana od strane stručnjaka.
Gdje potražiti pomoć
Ministarstvo zdravstva provelo je 2022. godine prvu opsežnu studiju psihološkog stanja stanovništva od početka punog rata. Prema studiji, 40% ispitanika postalo je žrtvama ili svjedocima traumatskih događaja kao rezultat boravka u borbenoj zoni, a više od 90% sudionika istraživanja imalo je manifestacije barem jednog od simptoma posttraumatskog stresnog poremećaja, a 57% građana izloženo je riziku od razvoja posttraumatskog stresnog poremećaja.
Rezultati ovog istraživanja postali su osnova za provedbu Nacionalnog programa mentalnog zdravlja koji je pokrenula predsjednikova supruga Olena Zelenska. Ovaj program uključuje otvaranje centara za mentalno zdravlje u poliklinikama. Konkretno, u Lavovu već postoji sedam takvih centara, gdje vojska, njihovi rođaci i interno raseljeni ljudi mogu dobiti besplatno psihološko savjetovanje.
Stručnjaci centra nude individualne i partnerske konzultacije, pomoć osobama koje su izgubile svoje najmilije, samohrane majke i ljude u teškim životnim situacijama. Pacijentima se održavaju tečajevi art terapije, izoterapije, terapije bojama i drugih, specijalisti pomažu u prevladavanju kriznih trauma, strahova, ogorčenosti, depresije, anksioznosti, napadaja panike i poremećaja spavanja.
Osim toga, ako imate relevantne simptome, trebate se posavjetovati s obiteljskim liječnikom koji će vas uputiti na ispravnog stručnjaka. U isto vrijeme, ne biste trebali sami liječiti, a posebno bez liječničkog recepta koristiti bilo kakve lijekove.
