Po dlouhém období ignorování problémů v oblasti práce vojenských lékařských komisí se vláda konečně rozhodla: něco je třeba změnit. A plánoval provést zásadní reformu Vojenské lékařské komise. Podle plánu by měla být realizována ve dvou etapách v průběhu příštího roku. Podaří se však úřadům obnovit důvěru v instituci vojenské lékařské komise a učinit její činnost účinnější, spravedlivější a nezávislejší?
Vojenské lékařské komise a jejich práce jsou mimořádně citlivou a iritující oblastí, která během války vyvolává u značné části Ukrajinců celou řadu negativních emocí. Není pochyb o tom, že současné vojenské lékařské komise potřebují vážnou reformu. V této struktuře se nahromadilo příliš mnoho stížností, nedůvěry a banálního strachu. Zdá se, že první kroky ke zlepšení činnosti vojenských lékařských komisí jsou již činěny. Alespoň to vláda ujišťuje. Než se však rozhodneme o tom, jak a co přesně je třeba v práci Vojenské lékařské komise reformovat, je nutné pochopit, proč nefungují správně.
Mezi hlavními stížnostmi na nesprávnou práci Vojenské lékařské komise převažuje lidský faktor. Říká se, že lékaři, kteří jsou zapojeni do vojenských lékařských komisí, často rozhodují a ignorují objektivní zdravotní stav brance nebo vojáka. Nevšimnou si diagnóz, neposílají je ke specializovaným specialistům k podrobnému lékařskému vyšetření. Jsou případy, kdy osoba, která přijela nebo byla doručena do CCC, projde VLK „automaticky“ za 2 nebo 3 hodiny a na výstupu obdrží pečeť a „vhodný“ závěr. Zvláště náchylní k takovému zneužívání je vojenský personál, který pracuje v noci.
Proč se to děje? Zřejmě kvůli úzkému propojení mezi Vojenskou lékařskou komisí a TCC, což zcela neutralizuje autonomní práci lékařů-členů vojenských lékařských komisí. Je možné diskutovat o hloubce vlivu na členy Vojenské lékařské komise. Ale ta je samozřejmě k dispozici. A to má vliv na zohlednění nebo neznalost zdravotních ukazatelů konkrétní osoby a přijetí rozhodnutí o vojákovi nebo osobě povinné k vojenské službě.
O obecně nízké kvalitě práce Vojenské lékařské komise svědčí četné stížnosti velitelů vojenských útvarů a vojenského personálu. Říká se, že vojenské komise často pracují v režimu realizace mobilizačního plánu za každou cenu, kde hlavním úkolem jsou kvantitativní ukazatele, nikoli kvalita. Výsledkem je, že výcviková střediska a armáda přijímají rekruty s vážnými zdravotními vadami, destruktivními dovednostmi sociálního chování a omezenými fyzickými schopnostmi. Takoví vojáci jsou málo užiteční. Často se stávají další zátěží pro vojenskou jednotku. Vyvíjí se paradoxní situace. Formálně, na papíře, se zdá, že mobilizační plán byl splněn. Pokud se však ponoříte hlouběji a zhodnotíte skutečný zdravotní stav některých mobilizovaných, obrázek bude vypadat pesimisticky. Kvantita není schopna kompenzovat špatnou kvalitu.
Nejen lidský faktor však má negativní vliv na práci Vojenské lékařské komise. Současný legislativní rámec obecně vytváří příznivé podmínky pro systémové zneužívání a přispívá k tomu, že se před frontou objevují lidé, kteří by tam za normálních podmínek neměli být. Nařízení č. 402 „O schválení předpisů o vojenských lékařských prohlídkách v ozbrojených silách Ukrajiny“, které bylo pozměněno v květnu letošního roku, které zrušilo status omezené zdatnosti, situaci jen zkomplikovalo. Zpočátku bylo Ukrajincům řečeno, že po aktualizaci regulačního rámce budou někteří z osob povinných za vojenskou službu uznáni za způsobilé a někteří se stanou nezpůsobilými. V praxi se ukázalo, že téměř všechny předchozí jsou omezené zdatnosti (podle některých údajů je 95% z nich) uznány jako vhodné.
I kdyby však Vojenská lékařská komise rozhodla s přihlédnutím k objektivnímu stavu osoby povinné k vojenské službě, neznamená to, že bude bezpodmínečné pro uplatnění v armádě. Například osoba byla uznána jako „způsobilá pro službu ve vojenských podpůrných jednotkách, TCC, vyšších vojenských vzdělávacích institucích, výcvikových střediscích, zdravotnických jednotkách, logistice, komunikacích, operační podpoře a bezpečnostních jednotkách“. Když ale nastoupí do armády, najednou se ukáže, že její postavení nikoho nezajímá. A člověk, který byl v minulosti omezen v kondici, se stává plně fit.
Kvůli takovým případům se ve společnosti formoval skeptický postoj ke všem závěrům Vojenské lékařské komise a jejich skutečné moci. Stav způsobilosti k provozu v týlových a podpůrných jednotkách je často fikcí. Proto se objevují případy, kdy se na frontovou linii dostanou lidé, kteří by tam kvůli svému zdravotnímu stavu neměli být. Bylo by moudré využívat tyto lidi racionálněji. Ukazuje se však, že vzadu pro ně nejsou vhodná místa pro servis. A mobilizace pracovních sil, jako alternativa k vojenské službě pro určité kategorie lidí, v Ukrajině chybí.
Východiskem z krize důvěry ve vojenskou lékařskou komisi by mohlo být oddělení funkce lékařské prohlídky od administrativního rozhodnutí vojenské lékařské komise. Například, když řasaOsoby podléhající registraci budou vyšetřeny v civilním zdravotnickém zařízení a poté budou jejich údaje vloženy do jednotného datového systému. Dále by tyto informace měly být anonymně zasílány Vojenské lékařské komisi, která při studiu lékařských dokumentů nebude vědět, čí osobní dokumenty posuzuje. A bude výrazně omezena v interpretaci výsledků lékařského vyšetření.
Návrh reformy Vojenské lékařské komise pro rok 2025 s takovými opatřeními počítá. Dne 1. prosince předložilo Ministerstvo obrany společně s Ministerstvem zdravotnictví návrh reformy vojenských lékařských komisí. Moderní systém vojenských lékařských komisí má podle vládních představitelů dva systémové problémy: umožňuje vyhnout se vojenské službě bez právního důvodu a zároveň nebrání lidem s vážným onemocněním ve vstupu do služby.
Reformátoři Vojenské lékařské komise navrhují rozdělit rozhodnutí Vojenské lékařské komise na dvě oddělené části – lékařskou a administrativní. Někteří specialisté provedou lékařské vyšetření pro vojenskou lékařskou komisi, zatímco jiní budou analyzovat anonymní výsledky těchto lékařských prohlídek. To znamená, že již nebudete muset chodit do CCC, abyste VLK složili. Osoby povinné vojenskou službou si budou moci samostatně vybrat nemocnici, ve které se podrobí lékařskému vyšetření. A pak informace půjdou do elektronického systému zdravotní péče. Poté vojenská lékařská komise obdrží anonymní údaje o osobě, seznámí se s nimi a učiní své rozhodnutí. Každá akce členů Vojenské lékařské komise bude mít digitální stopu, která zkomplikuje možnost manipulace a zjednoduší ověřování jejich činnosti. Teoreticky, pokud by se takové změny zavedly, mělo by se skutečně snížit počet zneužití a práce Vojenské lékařské komise by se stala transparentnější a spravedlivější. Ale v naší realitě vždy dochází k přizpůsobení se ukrajinské realitě a odporu starého systému.
Reforma práce Vojenské lékařské komise bude také neúplná, pokud nevezme v úvahu některé nuance. Ministerstvo obrany by mělo revidovat některá ustanovení nařízení č. 402 „O schválení předpisů o vojenských lékařských prohlídkách v ozbrojených silách Ukrajiny“, pokud jde o seznam nemocí. Skoncovat s praxí formálního postoje k závěrům o způsobilosti k vojenské službě v týlových a podpůrných jednotkách. A úřady by měly pochopit jednoduchou pravdu: přesycení armády lidmi se skutečnými nemocemi a patologiemi není nejlepší způsob, jak zvýšit obranyschopnost země. Naopak, je to názorný příklad neefektivního využívání již tak omezeného lidského zdroje.
