Loni v létě byla psychedelicky asistovaná terapie oficiálně povolena při léčbě závažných duševních poruch, včetně posttraumatické stresové poruchy u válečných veteránů. Jedná se o kombinaci psychoterapie a užívání psychedelických drog – MDMA (droga lidově známá jako extáze) a psilocybinů (látek z tzv. „magických hub“).
V posledních několika letech byl ve Spojených státech proveden výzkum využití psychedelik k léčbě posttraumatické stresové poruchy a těžké deprese v armádě. Již v roce 2024 může být povolen na oficiální úrovni, a to nejen během klinických studií. Psychedelicky asistovaná terapie je také aktivně zkoumána v Kanadě, Izraeli a dalších zemích, protože jednou z jejích výhod je mnohem rychlejší dosažení výsledků než v případě užívání i antidepresiv. Často stačí jedna až tři dávky léku v malých dávkách, aby člověk na PTSD roky zapomněl.
v Ukrajině jsou psilocybiny a MDMA považovány za omamné látky a jejich použití je zakázáno i pro vědecké účely. Přesto v loňském roce proběhlo několik diskusí mezi psychoterapeuty, vědci a zástupci Ministerstva zdravotnictví o perspektivách léčby PTSD s jejich pomocí. Tuto myšlenku podporuje i poslankyně Olha Stefanyshyna. V roce 2022 se na webových stránkách elektronických petic prezidentovi Ukrajiny objevily dva dokumenty s žádostí o zvážení legalizace MDMA a psilocybinů pro léčbu posttraumatické stresové poruchy. Jeden z nich ale získal 28 hlasů, druhý 297 hlasů.
Vzhledem k tomu, že válka nás nutí neustále reagovat na nové výzvy a řešit problémy, o kterých jsme dříve nevěděli, hovořili jsme s neurofyziologem Dmytrem Isajevem. Kandidát fyziologických věd, výzkumný pracovník Fyziologického ústavu Oleksandra Bogomolce, hovořil o tom, co je posttraumatická stresová porucha a jak mohou psychedelika pomoci při její léčbě.
PTSD zevnitř ven
Většina Ukrajinců slyšela o posttraumatické stresové poruše, mnozí se s touto poruchou setkali u rodinných příslušníků, především v armádě a veteránech. Obtížnost léčby této poruchy často vede ke komorbiditám, jako je alkoholismus, a ničí rodiny.
Obecně již víme, jaké jsou příznaky PTSD a proč je třeba tuto poruchu léčit. Jak ale PTSD vypadá zevnitř? Co se děje v mozku člověka s tímto onemocněním?
Silná traumatická událost nejen přispívá k uvolňování stresových hormonů v těle, ale je také zapamatována kvůli silným emocím, které člověk prožívá. Postupem času tyto emoce odezní a člověk si svůj zážitek pamatuje bez bušení srdce, vysokého krevního tlaku a dalších fyziologických reakcí těla. Pokud se emoce do měsíce nezmírní a zdá se, že člověk traumatickou událost znovu prožívá, objeví se posttraumatická stresová porucha.
„V lidském mozku se nachází hypotalamus, což je oblast, která spojuje nervový a humorální systém těla a reguluje uvolňování hormonů. Pokud se uvolní hodně stresových hormonů, začnou ovlivňovat hypotalamus, měnit jeho práci. Pak se v nervovém systému objeví určité aktivní vzorce,“ vysvětluje Dmytro Isaiev.
Pokud bychom se mohli podívat na to, jak v tuto chvíli vypadají různé části mozku, zjistili bychom, že oblastí zodpovědných za paměť, učení a myšlení ubývá. Místo toho se zvětšuje amygdala, oblast mozku zodpovědná za emoce. Amygdala způsobuje, že stresový obraz neztrácí svůj jas, lidské tělo se připravuje na boj nebo útěk znovu a znovu. Je velmi těžké to zažívat pořád.
Ženy jsou náchylnější k posttraumatické stresové poruše než muži, říká Dmitrij Isajev. Některé studie také naznačují, že lidé s přirozeně nízkou hladinou kortizolu, stresového hormonu, mohou mít predispozici k posttraumatické stresové poruše. To znamená, že jejich tělo není zvyklé vyrovnávat se s velkým množstvím kortizolu a může selhat během traumatické události, když je pokryto kortizolovou vlnou. V Izraeli každý, kdo narukuje do armády, podstoupí testy, které pomohou určit predispozici člověka k rozvoji posttraumatické stresové poruchy. Pokud je vysoká, takový člověk nebude poslán do první linie, ale najde pro něj jiné využití.
Je důležité, aby se PTSD neobjevila okamžitě, ale aby se mohla projevit za tři měsíce, nebo dokonce za šest měsíců. Jsou tu ale tři dobré zprávy. Za prvé, PTSD se rozvíjí pouze u zlomku lidí, kteří zažili trauma. Za druhé, včasná intervence – během prvního měsíce po traumatické události – může pomoci zabránit rozvoji poruchy. Za třetí, stává se, že PTSD zmizí sama od sebe – nevíme, jak to funguje, ale také se to stává.
Jak se léčí posttraumatická stresová porucha
v Ukrajině se ve většině případů k léčbě posttraumatické stresové poruchy používá psychoterapie. Jedná se o dlouhý proces, který přináší výsledky asi ve 40 % případů. Pak vstupují do hry antidepresiva – na světě se k tomu používají dva lékyI když, jak říká Dmytro Isaev, jejich účinnost je na úrovni placeba.
„Když PTSD nezmizí sama, psychoterapie a farmakologie nepomáhají, pak zůstanou jen experimentální drogy – to jsou psychedelika: MDMA, psilocybin. Ale ani vlády, ani společnost na to nejsou připraveny,“ říká vědec.
Konopí může také pomoci léčit posttraumatickou stresovou poruchu. Snižuje úzkost u pacienta, která ovlivňuje průběh deprese, která člověka postihuje spolu s posttraumatickou stresovou poruchou, stejně jako poruchy spánku a další problémy. Koneckonců, posttraumatická stresová porucha, říká Dmytro Isajev, není zlomenina kosti nebo tuberkulóza, je to složité propletenec. Pokud v něm uvolníte jednu „nit“, může to ovlivnit zbytek. Nyní se konopí oficiálně používá na pomoc válečným veteránům v Kanadě. Zda se tato oblast bude v Ukrajině zkoumat, lze říci za šest měsíců, kdy vstoupí v platnost zákon o léčebném konopí.
Jak MDMA a psilocybin ovlivňují mozek
Vědci zatím nebyli schopni přesně říci, jak to funguje. Koneckonců, PTSD není bolest, je to to, co člověk vidí ve své mysli, co ostatní nevidí, jak vznikají a pohybují se elektrické impulsy v jeho mozku.
„Víme, že lidské vědomí je narušeno, ale stále nevíme, co vědomí je, takže nemůžeme plně popsat mechanismus účinku psychedelik na něj. Je ale známo, že psilocybin se váže například na serotoninové receptory – a něco se stane, změní vědomí,“ vysvětluje Dmytro Isaiev.
Dodává, že psilocybin je schopen mírně změnit funkční spojení v mozku – „zatřást vším, co tam je“. MDMA má mnohem nižší halucinogenní potenciál, ale také ano. MDMA navíc výrazně zvyšuje množství serotoninu v těle. A to vše spolu a v kombinaci s psychoterapií pomáhá „přepojit“ vědomí a zbavit se PTSD.
„Víme, jak PTSD vzniká. Není však nutné opravovat auto tak, jak bylo rozbité. Hlavní je, že se vzorec mění,“ dodává vědec.
Jak se konopí a psychedelika staly zakázánými
„Je jich 10 tisíc. Po celá léta lidé pěstovali konopí a používali ho, protože jsme neměli slunečnici na olej – ta byla později přivezena z Ameriky. Neměli jsme ani bavlnu – plátno bylo z konopí. A nevznikly žádné epidemie, jako tomu bylo v případě opia nebo kokainu. Neexistují žádné důkazy o tom, že by lidé někde kouřili celé vesnice a stali se závislými,“ říká Dmytro Isaiev.
Domnívá se, že zákaz konopí v moderním světě byl ekonomicky a politicky oprávněný a mohli by za něj lobbovat producenti bavlny a textilu z ní vyrobeného. V průběhu času se „důvody“ mohly měnit, ale vždy měly politický podtext: například kdysi se ve Spojených státech říkalo, že muži jiných ras jsou pod vlivem konopí agresivní vůči bílým ženám.
Stejné to bylo s psilocybinem a dalšími psychedeliky – staly se téměř horšími než jaderný výbuch. I když pouze v ukrajinských Karpatech existuje několik druhů psilocybinových hub a lidé je užívají. Zatím to bylo nekontrolované.
Jaký je v tom rozdíl?
Pokud mluvíme o omamných látkách, pak v Ukrajině lékaři používají různé druhy opiátů k úlevě od bolesti. Nebezpečí těchto látek spočívá v tom, že rozdíl mezi terapeutickou a smrtelnou dávkou je pětinásobný. Jakmile si tělo zvykne na určitou dávku, musí se zvýšit, aby se dosáhlo účinku. Za nekontrolovaných podmínek vede k úmrtí na předávkování. Opiáty také přispívají k rychlé destrukci osobnosti. Tělo si na ně zvykne a stane se závislým.
„A neexistují žádné smrtelné dávky MDMA a psilocybinů – nezpůsobují smrt. U nás jsou ale zakázané nejen pro experimenty, ale i pro studium – oficiálně se na psilocybinové buňky nemůžeme ani podívat,“ říká Dmytro Isaev.
Použití MDMA pro terapeutické účely navíc nemá žádné vedlejší účinky. Tyto látky také nejsou návykové.
Lidé, kteří zažívají halucinogenní účinky, by měli vědět, říká vědec, že vědci prokázali, že šest šálků kávy zaručeně způsobí zvukové halucinace. I když obecně platí, že kofein je dobrá věc.
„Vše záleží na tom, v jakém množství a za jakým účelem látku používáte,“ dodává.
Zatímco psychedelika jsou v Ukrajině považována za „hroznou drogu“, ve Spojených státech existují výzkumná a léčebná centra s laboratořemi a nemocnicemi. Stát na to vyčleňuje peníze – věda funguje jen tehdy, když je financována.
„Myslím si, že bychom měli mít vlastní státní program takového výzkumu. Ano, je možné vybavit laboratoř, jako v zahraničí, aby tam poslala lékaře na školení. Ale pak budeme neustále závislí na technologiích jiných lidí. Navíc v Ukrajině je nyní studium léčby posttraumatické stresové poruchy stejně relevantní jako kdekoli jinde na světě,“ říká Dmytro Isaev.
Rychlá léčba posttraumatické stresové poruchy – v případě MDMA a psilocybinů někdy stačí jedna dávka – by byla také nákladově efektivní. LiuDyna s duševní poruchou nemůže kvalitativně plnit všechny povinnosti, které jí byly ve společnosti přiděleny, ale prostředky jsou vynakládány na její dlouhodobou léčbu.
To není propaganda
Aby si čtenáři nemysleli, že nás užívání psychoaktivních látek podporuje, řekněme si ještě pár slov o tom, jak psychedelicky asistovaná terapie vypadá.
Skládá se z několika fází: v první psychoterapeut několikrát konzultuje pacienta, identifikuje problém, vybere lék a dávku pro další fázi. Mimochodem, terapeutická dávka MDMA je několikanásobně nižší než dávka obsažená v extázi. Ve druhé fázi pacient konzumuje předepsanou látku pod dohledem lékaře, který může současně vést psychoterapeutické sezení. Ve třetí fázi je stav pacienta po určitou dobu sledován odborníky.
v Ukrajině existuje nezisková organizace Ukrajinská asociace pro psychedelický výzkum (UPRA), která se zasazuje o změnu legislativy na pomoc lidem s diagnózou PTSD. Sdružení založili ukrajinští praktikující psychoterapeuti a vědci. Na ni Poloha Najdete zde příběhy lidí, kteří prošli psychedelickou terapií, i nejnovější světové výzkumy na toto téma.
Je třeba dodat, že ve Spojených státech probíhá výzkum psychedelické asistované terapie již desítky let, protože země se po každé válce potýkala s posttraumatickou stresovou poruchou u veteránů. Probíhají vědecké studie, protože zatím není jasné, jak dlouhodobý je účinek takové terapie – bude trvat roky, než se to zjistí.
