Letní platforma pro screening duševního zdraví Anima.ua zveřejnil výsledky průzkumu, kterého se zúčastnilo 42 tisíc lidí. Ukrajinci o svém duševním stavu. Výsledky jsou zklamáním: téměř 40 % respondentů se každý den cítí unavených nebo má úbytek energie, 37 % ztrácí zájem a spokojenost s podnikáním a více než třetina má problémy se spánkem. Respondenti také hovořili o potížích se soustředěním, negativních pocitech vůči sobě samým, depresích a dalších známkách duševních poruch. 11 % dotázaných uvedlo, že na smrt nebo sebepoškozování myslí každý den.
S vedoucím oddělení psychologické rehabilitace centra „Nezlomený“, psychiatrem Olehem Bereziukem, jsme si povídali o tom, co se děje s naší psychikou ve druhém roce totální války, jak pomoci sobě i svým blízkým, abychom se vyhnuli komplikacím duševních poruch, a o důsledcích pro naše duševní zdraví po skončení války.
Co říkají čísla
Na jedné straně, říká Oleh Bereziuk, je lidská psychika schopna rychle se přizpůsobit okolnostem, protože dějiny lidstva jsou dějinami válek, nikoli míru. Většina Ukrajinců ve věku 35-40 let určitě slyšela o hrůzách války od svých prarodičů, o svých zkušenostech s přežitím. Na druhou stranu toto poznání nemůže vždy ochránit naši psychiku před traumatem, protože vědění není totéž co prožívání.
Po druhé světové válce začali odborníci aktivně studovat duševní trauma způsobené válkou a ztrátami. Po řadě studií a pozorování jsou dnes závěry následující: asi u 10 % všech lidí, kteří přežili válku, se rozvinou klinické formy stresových reakcí – posttraumatická stresová porucha a další poruchy.
Nejvyšší pravděpodobnost vážných duševních poruch je u lidí, kteří se dostali přímo do válečné zóny, trpěli ostřelováním a byli zraněni. Mezi nimi se zvyšuje na 30-40%. Tato čísla, říká Oleh Bereziuk, potvrzují pozorování specialistů z centra „Unbroken“.
„Vyšetřili jsme všechny lidi, kteří byli přivezeni evakuačními vlaky z východu Ukrajiny. Přibližně 30 % z nich mělo posttraumatickou stresovou poruchu,“ říká psychiatr.
Dodává, že čím složitější je zranění nebo fyzické trauma, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku duševních poruch. Například, pokud má člověk penetrující ránu do břicha nebo hrudní kosti, pak se pravděpodobnost PTSD zvyšuje na 40-60%, pokud existuje také poranění hlavy – až 80-90%.
Je důležité, aby příznaky posttraumatické stresové poruchy v armádě a civilistech byly odlišné. V armádě je PTSD o něco snazší diagnostikovat, protože se projevuje úzkostí, napětím, agresí, nočními děsy, flashbacky – je to patrné. U civilistů, kteří jsou ve válečné zóně, utrpěli zranění nebo ztrátu, se PTSD projevuje depresivními příznaky, které je obtížnější si všimnout, protože člověk mlčí a vyhýbá se komunikaci.
„Je to přirozená reakce na velký stres. Kromě zdraví tito lidé ztratili všechno – příbuzné, kteří zemřeli nebo odešli do zahraničí, domov, práci, půdu, sociální vztahy, které si během života vytvořili. Proto by každá nemocnice, kde se ošetřují ranění, měla poskytnout i odbornou psychologickou pomoc, aby si problému včas všimla a předešlo se jeho komplikacím. To je pro budoucnost kriticky důležité,“ říká Oleh Bereziuk.
Ještě obtížnější je diagnostikovat posttraumatickou stresovou poruchu u dětí. Zároveň se děti mohou vyhnout frustraci, protože kvůli nedostatku zkušeností reagují jedinečným způsobem. Za prvé, děti kopírují reakci svých rodičů a za druhé, děti milují hry.
„Existuje dobrý film, který se jmenuje Život je krásný. Tam byli Židé za druhé světové války posláni do koncentračního tábora v Itálii. Otec řekl svému synovi, že je to všechno velká hra a že to pomohlo dítěti přežít. To je dobrý příklad. Ale pokud si dítě znovu vytvoří stejnou traumatickou situaci, kterou zažívalo každý den ve hře, vytvoří si kolem sebe svou vlastní pohádku, je to špatný příznak, protože izoluje,“ říká Oleh Bereziuk.
Mezi lidmi, kteří nebyli blízko fronty a nečelili hrůzám války přímo, tváří v tvář, se mohou vyskytovat i poruchy duševního zdraví. Koneckonců, duševní trauma může být nejen skutečné, ale také imaginární – náš mozek nerozlišuje mezi realitou a fantazií. Toto riziko se zvyšuje, pokud má člověk v anamnéze problémy s fyzickým nebo duševním zdravím.
„Existuje teorie atribuce – člověk si k sobě přiloží traumatickou událost, a tak začne fungovat v traumatickém režimu,“ říká psychiatr.
To, co je neviditelné
Problém je v tom, že zatímco PTSD je výraznější, což umožňuje její rychlejší diagnostiku, depresivní poruchy jsou u mnoha lidí stále neviditelné.
„Během války není mnoho depresivních poruch diagnostikováno, protože člověk mobilizuje všechny síly. Nyní zjišťujeme více úzkostných poruch. Ale až válka skončí, počet depresivních stavů s ní spojených začne růst. Uvidíme za 2-5 let,“ říká Oleh Bereziuk.
Neustálý stres, napětí, úzkost mohou navíc během několika let vést nejen k nárůstu případů depresivních poruch, ale také k psychosomatickým onemocněním – od astmatu a alergií až po rakovinu štítné žlázy, nadledvin a žaludku.
„Lidé se přizpůsobují, ale někteří – účinně, zatímco jiní – za vysokou cenu, výskyt nemocí,“ dodává lékař.
Člověk potřebuje člověka (i když nechce)
Některé ze základních příznaků traumatické stresové poruchy jsou astenie (zdrcující únava) a apatie (neochota něco dělat). Ukazují na vyčerpání těla. Dobrou zprávou je, že tyto příznaky pravděpodobně způsobí, že člověk navštíví odborníka na duševní zdraví. Špatnou zprávou je, že astenie a apatie jsou pozdními „červenými vlajkami“ a naznačují, že věci zašly příliš daleko.
Je nutné kontaktovat specialistu nebo rodinného lékaře nebo jen jinou osobu, se kterou si můžete promluvit bezprostředně po skutečné nebo imaginární traumatické události, a to i takové, která se nám zdá známá, ale přesto silně ovlivňuje emoce.
„Existenciální, existenciální, psychické trauma je velmi škodlivé, protože nás izoluje od ostatních lidí. Pokud někdo ztratil příbuzné, je smutný a odmítá pomoc nebo přítomnost druhých a říká, že chce být sám, je to špatný příznak. Izolace v traumatu je polibkem smrti. Všichni bychom si toho měli být vědomi a nenechávat jeden druhého v traumatických situacích. To je kriticky důležité,“ říká Oleh Bereziuk.
Čím více jsme spolu a sdílíme emoce, tím menší je pravděpodobnost, že se u nás rozvinou duševní poruchy, jejich komplikace a výskyt psychosomatických onemocnění.
Společenský zájem, zájem být s ostatními lidmi, je známkou duševního zdraví. Ztráta tohoto zájmu je známkou duševní poruchy. Aby trauma a frustrace člověka izolovaly a zhoršily jeho stav, je nutné sdílet své emoce. Ne nutně s odborníkem na duševní zdraví. Můžete si promluvit s kýmkoliv, komu důvěřujete a kdo vám může naslouchat – může to být přítel, někdo ze starší rodiny, kdo má zkušenosti s zotavováním se z traumatu.
„Někdy to nechcete nikomu říct – je to tak děsivé, může to bolet atd. V hlavě se mi vynořují různé příběhy. Ale nemůžete mlčet. Pokud se dozvíte hroznou zprávu, uvidíte hroznou zprávu, emoce překypují – okamžitě o tom mluvte. Pak je tu možnost, že reakce nebude tak silná a bolestivá,“ říká Oleh Bereziuk.
Nejvíce mohou utrpět zranění pozorovatele dobrovolníci, zdravotníci, železničáři evakuačních vlaků apod. Vidí příliš mnoho zármutku. Mluvení je pro ně životně důležité.
Ještě jednou o informační hygieně
Abyste si udrželi své duševní zdraví, měli byste dodržovat psychologickou hygienu a informační hygienu.
„Samozřejmě, že musíte mít informace. Ale nemusíte znovu číst totéž v interpretacích různých lidí na Facebooku, kteří přicházejí s fantastickými titulky a dotýkají se emocí kvůli lajkům a zhlédnutím. Trávíme tím katastrofální množství času,“ říká lékař.
Trauma je o tom, jak se vypořádat s emocemi, ne s myslí, dodává. Když dojde k potenciálně traumatické události, mozková kůra zodpovědná za myšlení se vypne, aby umožnila instinkt sebezáchovy.
„Když tyto procesy zahrnujeme/vylučujeme prostřednictvím imaginárních událostí nebo pozorováním událostí prostřednictvím médií, škodíme pouze sami sobě. Když se tímto výkladem znásilňujeme, a dokonce ho převyprávíme, vyvoláváme stresové reakce, které vedou k rozvoji poruch. Přemýšlejte o tom,“ říká Oleh Bereziuk.
Použijte všechny nástroje
Náboženské organizace mohou také pomoci v boji za zachování duševního zdraví, říká Oleh Bereziuk. Nemusíte být věřící, abyste to udělali.
„Bible a náboženské praktiky vznikly z nějakého důvodu. Vyvíjely se po tisíce let, aby lidem poskytly nástroj, jak se vypořádat se stresem z hrozby smrti. Mám přítele, který je znalcem Bible. Říká, že každý příběh z Bible je příběhem o traumatu a o tom, jak ho lze překonat,“ říká Oleh Bereziuk.
Kromě toho je dnes většina kněží nebo pastýřů vyškolena k poskytování adekvátní psychologické první pomoci. Přinejmenším mohou vždy naslouchat tomu, co danou osobu bolí, a tak tuto bolest sdílet.
„Tomuto nástroji byste se neměli vyhýbat. Ve válce je každý nástroj, který se postará o naše duševní zdraví, důležitý a užitečný,“ dodává Oleh Bereziuk.
