Mychajlo Bakaliuk ze 47. samostatné mechanizované brigády byl zraněn během bojové mise ve směru na Záporoží – šlápl na minu a okamžitě přišel o většinu levé nohy. Aby získal novou nohu, sdílí své zkušenosti v sociální sítě Michail musel projít četnými operacemi, fantomovými bolestmi a skutečnými nepřetržitými bolestmi, depresemi.
Protéza vojáka byla instalována na konci srpna v nepřerušeném rehabilitačním centru. Již 14. září Publikovaný na její facebookové stránce videa improvizovaných tanců na této protéze během vystoupení Zlaty Ognevich.
Od zranění do tohoto okamžiku uplynuly tři těžké měsíce a rehabilitace je stále před námi, protože není snadné naučit se žít se změněným tělem. „Je to jako učit se chodit v raném dětství. Pouze vy rozumíte více o tom, co je třeba udělat. I když ne, vůbec tomu nerozumíte, ale ano. Nebo naopak – uvědomujete si, ale nerozumíte. Stručně řečeno, je to složité. Pak to bude jednodušší – bude snazší dělat obtížné kroky,“ – Vypráví Mykhailo Bakaliuk dodává, že život s protézou je maraton, na který se musíte připravit.
Příprava zahrnuje každodenní fyzické cvičení, práci s psychologem, různé postupy a teprve pak – dalších několik desítek metrů chůze. Vojákovi pomáhá znovu chodit jeho syn, kterého kdysi učil chodit.
1. září Mykhailo Bakaliuk uspořádal první lekci na téma neporazitelnosti pro lvovské školáky a o dva dny později spolu se svými kolegy, kteří jsou také léčeni v Nepřerušeném centru, ušel symbolickou vzdálenost na půlmaratonu ve Lvově. Voják je také aktivně zapojen do dobrovolnictví, zejména Fundraising pro transport pro evakuaci raněných pro domácí 47. brigádu.
Mykhailo Bakaliuk vede první lekci pro žáky ve Lvově
V budoucnu chce muž sportovat – s protézou můžete plavat, jezdit na kole a dokonce i lyžovat. A také se vrátit do armády, pokud to lékaři dovolí. Je si jistý, že plný život po amputaci je skutečný, vyžaduje jen trochu více úsilí.
Pacienti rehabilitačního centra „Unbroken“ na půlmaratonu ve Lvově
v Ukrajině existuje státní protetický program, který pomáhá Mykhailo Bakalyukovi a tisícům dalších Ukrajinců vrátit se k životu v novém těle. Shromáždili jsme odpovědi na hlavní otázky týkající se tohoto programu: kdo má nárok na které protézy, co je potřeba pro protetiku a co je lepší nedělat.
Kde získat peníze na protetiku?
Stát poskytuje Ukrajincům protézy zdarma. V roce 2023 bylo na tento účel přiděleno téměř 2,8 miliardy UAH, z čehož 2 miliardy UAH byly vynaloženy již v polovině září, uvedla Olena Kulchytska, poradkyně ministra sociální politiky, během otevřeného rozhovoru v Ukraine Crisis Media Center. S těmito prostředky získalo 6622 lidí protetické nohy, 337 – protetické ruce.
„Je však třeba mít na paměti, že toto číslo zahrnuje tréninkové protézy a někteří lidé dostanou dvě protézy,“ dodává Olena Kulchytska.
V roce 2024 poskytuje státní rozpočet 4,2 miliardy UAH na bezplatnou protetiku pro Ukrajince, protože potřeba protetiky roste kvůli důsledkům války.
Poradkyně ministryně sociálních věcí Olena Kulchytska
Kdo má nárok na bezplatnou protézu?
Všichni Ukrajinci mají nárok na bezplatnou protézu – děti, dospělí, vojáci a civilisté postižení válkou, veteráni ATO/JFO, policisté, lidé, kteří utrpěli zdravotní postižení a potřebují protézy v důsledku zranění nebo nemoci (napřDiabetes mellitus). Ať už jste důchodce, policista, inženýr nebo zdravotní sestra, je vám 10 nebo 50 let – máte právo na bezplatné protézy na veřejné náklady.
Kolik peněz mohu dostat od státu na protetiku?
Peníze na protetiku nejsou pacientovi dány, ale jsou převedeny na výrobce protézy po poskytnutí všech potřebných dokumentů. Kromě toho musí mít výrobce smlouvu s Fondem sociálního pojištění.
„Nebojte se, dřevěnou nohu nedostanete,“ říká Olena Kulchytska.
Stát však nebude platit za protézu za „milion dolarů“. Existuje dolní a horní hranice nákladů na protetiku. Pro civilisty, pro protézy dolních končetin – od 14 do 856 tisíc UAH, horní končetiny – od 17 do 503 tisíc UAH. UAH. Toto množství, říkají protetikové, je dostačující k instalaci vysoce funkčních moderních protéz. Za superdrahou protézu je však možné si připlatit z vlastní kapsy. Pro armádu je horní hranice financování protetiky vyšší – až 2 miliony UAH.
„Voják má právo být současně vybaven jak mechanickými, tak bionickými protézami. Druhý je velmi jemný a má mnoho výhrad při používání, je citlivý na prach, vodu a neumožňuje zvedat těžké věci – maximálně do 2 kg. Pokud se člověk zabývá fyzickou prací, pomůže mu mechanická protéza. Radím vám, abyste udělali dva najednou,“ vysvětluje Olena Kulchytska.
Mohu získat náhradu za protézu, kterou jsem si koupil sám?
Ne, stát vám náklady nekompenzuje, pokud jste si protézy zaplatili sami. Může však kompenzovat nákup rehabilitačních pomůcek, jako je invalidní vozík.
Jaké dokumenty jsou vyžadovány pro bezplatnou protetiku?
Pokud osoba trpěla v důsledku války, není třeba čekat na stanovení zdravotního postižení protetiky. V ostatních případech je k získání protézy nutné testování zdravotního postižení.
Chcete-li se zúčastnit státního protetického programu, potřebujete následující dokumenty:
- cestovní pas občana Ukrajiny (nebo povolení k trvalému/přechodnému pobytu; potvrzení osoby, která potřebuje dodatečnou ochranu; dočasné osvědčení občana Ukrajiny);
- identifikační kód;
- osvědčení o okolnostech zranění od velitele vojenské jednotky (pro armádu);
- uzavření Vojenské lékařské komise (pro armádu) nebo Lékařské poradní komise (pro civilisty);
- Bojový průkaz (pro armádu).
Můžete požádat o bezplatné protézy v rámci státního programu prostřednictvím sociálního pracovníka v nemocnici, v nejbližším středisku administrativních služeb nebo na místním úřadě sociální ochrany. To lze také provést online prostřednictvím elektronické skříňky osoby se zdravotním postižením – pokyny pro registraci takové kanceláře jsou k dispozici na Poloha Ministerstvo sociálních věcí.
Kde objednat protézu?
Ve stejném e-kabinetu najdete doporučení pro protézu. S ním se můžete obrátit na jakoukoli protetickou společnost, která uzavřela dohodu se státem. V současné době seznam zahrnuje více než 40 veřejných a soukromých podniků.
Olena Kulchytska vám doporučuje, abyste si vybrali protetickou společnost v blízkosti svého trvalého bydliště, stejně jako pečlivě přistupujte k výběru protetika. Budete s ním často komunikovat – kontrolovat protézu, upravovat ji a záruční servis atd. – a pokaždé, když jedete přes půl republiky nebo jdete k osobě, se kterou jste nenašli společný jazyk, je to sotva dobrý nápad.
Co když protéza nesedí?
Po všech nezbytných vyšetřeních a měřeních trvá výroba protézy až 45 dní, ve vzácných složitých případech – až tři měsíce. Během této doby pacient opakovaně měří přijímač pahýlu, je přizpůsoben tělu.
„Člověk nemusí vědět, jak by se měl s protézou cítit. Nemělo by však dojít k nadměrnému nepohodlí. Pokud je něco špatně, nezapomeňte požádat o předělání, teprve poté, co vám vše vyhovuje, podepište akt přijetí a předání protézy, „říká Olena Kulchytska.
Pokud se po podpisu zákona ukáže skutečnost, že protéza nesedí, není třeba vydržet, říká poradce ministra. Skutečnost, že protéza nesedí, stanoví lékařská komise. Pak se vytvoří nový.
Jaké jsou typy protéz?
„Je to nepopsatelné. Protéza je konstruktor,“ řekl nám Nazar Bagnyuk, protetik v protetické dílně v rehabilitačním centru Nezlamni ve Lvově. Tato dílna se šesti specialisty funguje již rok a je také zapojena do státního protetického programu.
„Nohy, kolena, ruce, lokty, zápěstí atd. se vyrábějí v továrnách. Jsou většinou jednotné, takže můžete kombinovat díly od různých výrobců. Jak je vzájemně propojit a jaký bude výsledek, závisí na potřebách a schopnostech pacienta. Existuje mnoho možností. K dispozici je mechanikElektrické, elektrické, hydraulické komponenty protéz. Je tu pro každý den a je tu pro sport,“ vysvětluje Nazar Bagnyuk.
Výběr protézy je ovlivněn funkčním stavem pacienta a jeho připraveností na protetiku. To je určeno multidisciplinárním týmem, který zkoumá osobu a přiděluje skóre podle různých kritérií. Skupina zaměstnává mimo jiné chirurga, protetika a fyzioterapeuta. Zohledňuje také, jaký druh požadavku má člověk – co bude dělat s pomocí protézy: kde bude pracovat, zda půjde na sport atd.
„Lidé někdy najdou díly na internetu za přemrštěné ceny. Ale ve skutečnosti to, co stát pokrývá, stačí k normálnímu fungování,“ říká Nazar Bagnyuk.
Možná se jim v zahraničí daří lépe?
Všechny díly používané pro protetiku v Ukrajině jsou od evropských, severoamerických nebo asijských výrobců. Takže nic lepšího než to, co máme, nebude instalováno v zahraničí.
„Hlavní věcí není cena dílů, ale správně vyrobený a nakonfigurovaný pařezový přijímač. V opačném případě pacient nebude schopen chodit ani s nejdražší protézou. Najdeme nejlepší způsob, jak pomoci, a stát poskytuje kvalitní protézy,“ říká protetik v Nepřerušeném rehabilitačním centru.
Během roku bylo vyrobeno a instalováno více než 215 protéz v dílně, kde Nazar Bagniuk pracuje. Mezi nimi je šest bionických protéz rukou.
Protetik „Unbroken“ centra Nazar Bagnyuk
Život protézy
Instalace protézy není konec příběhu. Fyzioterapeut nebo pracovní terapeut dlouhodobě pracuje s pacienty, doslova je učí chodit, překonávat překážky a používat protézu v každodenním životě.
Takový výrobek vyžaduje pravidelnou kontrolu a údržbu. To je další důvod, proč si vybrat protetiku v Ukrajině a co nejblíže místu bydliště. Ačkoli ne všichni pacienti svědomitě přicházejí k technickému vyšetření protézy, říká Nazar Bagnyuk, existují takové vysoce funkční elektronické výrobky, kde je nutná pravidelná kontrola samotným výrobcem.
Také protéza může potřebovat novou úpravu nebo dokonce výměnu, pokud se fyzické ukazatele osoby změnily, například hmotnost. Reprodukce protézy za takových podmínek je pro pacienta také bezplatná po příslušném rozhodnutí lékařské komise.
Existuje záruka na protézu?
Ano, během záruční doby jsou díly vyměňovány na náklady výrobce. Kromě toho, říká Olena Kulchytska, poradkyně ministra sociální politiky, ukrajinská legislativa předepisuje životnost různých protéz.
Stát také hradí pozáruční opravu protéz – na to je vyčleněno 70 % nákladů na výrobu primární protézy.
Je vhodné instalovat oseointegrované protézy?
Osseointegrované protézy jsou protézy, jejichž funkční část je připojena ke kovové části implantované do kosti pacienta chirurgy. Olena Kulchytska, poradkyně ministra, říká, že ministerstvo dává přednost tradiční protetice, protože metoda osseointegrace dosud nebyla dostatečně prozkoumána.
„Nyní se Ukrajina stala polem pro mnoho experimentů, zejména v protetice – osseointegrace, 3D tisk, ukrajinský vývoj bionických protéz. Ale je nemožné předpovědět, jak se taková protéza instalovaná u mladých mužů bude chovat za 10 nebo 20 let, „říká Olena Kulchytska.
Ve Lvově již bylo v nepřerušeném rehabilitačním centru instalováno několik oseointegrovaných protéz. Někdy je to jediná cesta ven, říká protetik Nazar Bagnyuk.
„Ano, je to opravdu nová technologie a z hlediska medicíny neexistuje žádný velký vzorek. Ale například, když došlo k velmi vysoké amputaci ramene a zbytkové rameno je krátké, tradiční protéza nebude fungovat. A osseointegrovaná protetika vám umožní pohybovat rukou i za takových podmínek. Pak je to oprávněné,“ vysvětluje Nazar Bagnyuk.
V současné době jsou dva pacienti se třemi oseointegrovanými protézami pod dohledem specialistů z Nepřerušeného centra. V dubnu podstoupili operaci a nyní se cítí dobře, říká odborník.
***
Statistiky o tom, kolik ukrajinských vojáků přišlo o končetiny, dosud nebyly zveřejněny – během stanného práva jsou takové informace považovány za citlivé. Podle neoficiálních údajů ve svém materiálu vznášet Podle Sky News během totální ruské invaze přišlo v Ukrajině asi 25 tisíc lidí o ruku nebo nohu. Vojenský personál. To je mnohonásobně více než za 20 let Americké kampaně v Iráku a Afghánistánu.
„My, ti bez končetin, jsme plnoprávnými členy společnosti. Ale máme několik rozdílů a zvláštností. A my, vy a všichni si na sebe musíme zvyknout a reagovat klidně. Žádná agrese, žádná lítost, žádný soucit, žádný respekt. A vše je možné pouze prostřednictvím komunikace. Musíme více komunikovat!“ Říká Mychajlo Bakaliuk.
*v článku jsou použity fotografie z facebookové stránky rehabilitačního centra „Unbroken“ a Ukraine Crisis Media Center
