Kvůli totální invazi, pro Předpovědi Podle ministerstva zdravotnictví bude 15,7 milionu Ukrajinců potřebovat psychologickou pomoc a 3,5 milionu z nich bude mít nějakou poruchu duševního zdraví, dalších 800,7 tisíc lidí může mít duševní poruchu středního nebo těžkého stupně.
Podle Světové zdravotnické organizace má 20% populace žijící v oblastech postižených konflikty za posledních 10 let nějakou formu duševní poruchy, od mírné deprese a úzkosti až po psychózu. Posttraumatické stresové poruše (PTSD) bude čelit nejen armáda, ale také mnoho civilistů, kteří přežili okupaci, zajetí, nepřátelské akce nebo jsou prostě velmi citliví na události způsobené válkou.
Odborníci poznamenávají, že Ukrajina je možná první na světě po druhé světové válce, která čelí tolika lidem, že budou v důsledku války potřebovat psychologickou a psychickou pomoc. Kromě toho je PTSD, která se již vyvinula u lidí, kteří zažili vážné stresující události v důsledku války, obtížnější léčit, protože pokračuje a osoba je stále v tomto prostředí.
Mluvili jsme s odborníky na duševní zdraví a vysvětlili, jaké známky PTSD by měly navštívit lékaře a proč byste se neměli bát léčby.
***
Co je PTSD a jak ji rozpoznat
Národní institut duševního zdraví USA Určuje Posttraumatická stresová porucha jako reakce lidského těla na traumatickou událost, která se může vyvinout v chronickou duševní poruchu. Za Data MOH, asi 8% mužů a 20% žen, kteří zažili traumatické události, mají PTSD. Nejčastěji může tento syndrom postihnout válečné veterány, civilisty v bojové zóně, vězně a oběti mučení, oběti nebo svědky různých druhů násilí, lidi, kteří přežili šikanu atd. PTSD se může vyvinout u lidí v jakémkoli věku.
Podle Ústavu duševního zdraví se příznaky PTSD obvykle objevují do tří měsíců od traumatické události, ale mohou se objevit později. Často může být tato porucha doprovázena komorbiditami, jako je deprese, užívání návykových látek nebo jedna nebo více úzkostných poruch.
„Aby byla splněna kritéria pro posttraumatickou stresovou poruchu, musí mít osoba příznaky delší než 1 měsíc a příznaky musí být natolik závažné, aby zasahovaly do aspektů každodenního života, jako jsou vztahy nebo práce. Příznaky by také neměly být spojeny s léky, užíváním psychoaktivních látek nebo jiným onemocněním,“ uvedl institut.
Jak nám řekl Nazarii Zhelem, psychiatr První územní lékařské asociace ve Lvově, podle nové klasifikace příznaků PTSD se příznaky mohou vyvinout nejen u lidí, kteří přímo zažili traumatickou událost, ale také u těch, kteří byli jejími svědky. Lékař rozlišuje tři skupiny příznaků, které mohou naznačovat přítomnost PTSD.
Příznaky vyhýbání. Mluvíme o případech, kdy se člověk vyhýbá jakýmkoli rozhovorům nebo událostem, které mu připomenou prožité trauma.
„Člověk, který má úzkost nebo depresi, přijde a řekne vám o tom. Místo toho, člověk, který zažil nějakou těžkou událost, nechce o tom mluvit. Proto například armáda nerada mluví s civilisty nebo lékaři o traumatických událostech,“ zdůrazňuje Nazarii Zhelem.
Důvodem, proč člověk nechce otevřeně mluvit o traumatickém zážitku, může být druhá skupina příznaků PTSD – flashbacky nebo příznaky opětovného pobytu. Tyto příznaky jsou charakterizovány skutečností, že pokud si člověk pamatuje událost nebo vidí něco, co mu to připomíná, může tyto události doslova znovu prožít.
„Pokud je voják takto vyslýchán bez přípravy na výbuchy nebo úmrtí, které viděl, pak se tento obraz může objevit před jeho očima. Měli jsme vojáky, kteří slyšeli hlasitý zvuk z ulice a doslova viděli nepřátelské vojáky před sebou, byli dezorientovaní a emocionálně se vrátili k události, která je traumatizovala,“ říká Nazarii Zhelem.
Třetí skupina zahrnuje příznaky zvýšené excitability nebo aktivity nervového systému. Často tyto příznaky u traumatizovaných lidí mohou zaznamenat jejich příbuzní a přátelé. Podle lékaře se na tyto příznaky často stěžují vojenští partneři, kteří si všimnou, že manžel nebo manželka se stali agresivnějšími, podrážděnějšími, což nemohli být dříve.
První fáze vývoje PTSD může být doprovázena nočními můrami, mluvením ve snu, tachykardií, protože často může člověk během spánku zažít tuto velmi traumatickou událost.
Jak se léčí PTSD
Lékaři poznamenávají, že i na první pohled může zdánlivě ne příliš traumatická událost způsobit PTSD. Například v peruVnitřně vysídlené osoby, které přežily ostřelování, mohou během několika měsíců vyvinout posttraumatickou stresovou poruchu. Za prvé, příbuzní a příbuzní mohou věnovat pozornost změnám v chování člověka a nabídnout pomoc a měli by přesvědčit takovou osobu, že není blázen a poradit mu, aby se poradil s odborníkem. Samotná osoba velmi často nemusí cítit zjevné změny v sobě nebo nechápe, co se s ním děje.
Podle Nazarije Želema v Ukrajině starost o vlastní duševní zdraví vyvolává u většiny lidí strach a je spíše výjimkou než normou. Lvovský psychiatr Rostyslav Hryvul však stále poznamenává, že počet lidí, kteří se obracejí na specialisty se stížnostmi na úzkostné poruchy, se za rok a půl plnohodnotné války výrazně zvýšil. Mluvíme nejen o armádě, ale také o civilistech, ale tvrdí, že podpora duševního zdraví na státní úrovni nestačí a je nedostatek odborníků, kteří vědí, jak pracovat se zraněními.
Hlavní léčbou posttraumatické stresové poruchy je psychoterapie. Odborníci se uchylují k léčbě drogami jako sekundární metodě.
„Každý může jít k psychiatrovi bez doporučení, ale ústavní léčba ne vždy zlepšuje průběh onemocnění. Pokud člověk může být doma s příbuznými, v blízkém okolí, pak je lepší být doma, přijít například na psychoterapii, užívat léky, konzultovat psychiatra, ale být doma, „říká Nazarii Zhelem.
Poznamenává, že nyní v Ukrajině je obtížné mluvit o účinnosti léčby PTSD, protože jde o půst, tedy po traumatické poruše, ale je obtížné mluvit s pacientem o posttraumatu, pokud bude válka pokračovat. Nyní lékaři klasifikují PTSD, která se vyskytuje u Ukrajinců na pozadí dlouhé války, jako složitou. Tento druh ještě není dostatečně popsán odborníky.
Kam se obrátit o pomoc
V roce 2022 provedlo ministerstvo zdravotnictví první rozsáhlou studii psychického stavu obyvatelstva od začátku plnohodnotné války. Podle studie se 40% respondentů stalo oběťmi nebo svědky traumatických událostí v důsledku pobytu v bojové zóně a více než 90% účastníků studie mělo projevy alespoň jednoho z příznaků posttraumatické stresové poruchy a 57% občanů je ohroženo rozvojem posttraumatické stresové poruchy.
Výsledky této studie se staly základem pro realizaci Národního programu duševního zdraví, který iniciovala prezidentova manželka Olena Zelenská. Tento program zahrnuje otevření center duševního zdraví na poliklinikách. Konkrétně ve Lvově již existuje sedm takových center, kde armáda, jejich příbuzní a vnitřně vysídlené osoby mohou získat bezplatné psychologické poradenství.
Specialisté centra nabízejí individuální a partnerské konzultace, pomoc lidem, kteří ztratili své blízké, matkám samoživitelkám a lidem v tíživé životní situaci. Pacienti dostávají kurzy v arteterapii, izoterapii, barevné terapii a dalších, specialisté pomáhají překonat krizové trauma, obavy, zášť, depresi, úzkost, záchvaty paniky a poruchy spánku.
Kromě toho, pokud máte relevantní příznaky, měli byste se poradit s rodinným lékařem, který vás odkáže na správného specialistu. Současně byste neměli samoléčit a zejména bez lékařského předpisu užívat jakékoli léky.
