Войната в Украйна продължава вече десет години и скоро ще се навършат три години от пълномащабното нападение на Русия срещу нашия съсед. Конфликтът разрушава градове, домове, но най-вече хора – физически и морално. Полски неправителствени организации им предоставят подкрепа в рамките на програмата Полска Помок („Полска помощ“), финансирана от Министерството на външните работи.
Според Световната здравна организация поради войната около половината от населението в Украйна страда от психични разстройства, които може да изискват специализирани грижи, а един на всеки трима има симптоми, показващи посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
„Не само посттравматичното стресово разстройство, което е пряко следствие от военните действия, но и психичното здраве в широк смисъл също се нуждае от подкрепа. Развитието на децата се нуждае от специално внимание“, казва Нина Мочьор, мениджър „Хуманитарна помощ и развитие“ в „Каритас Полска“, която изпълнява проекта в Украйна с подкрепата на Polish Aid.
В контекста на психичните разстройства по време на война има два движещи механизма. Ако детето изпитва негативни преживявания в развитието, като например свидетелство на насилие, директно преживяване на агресия или отглеждане в семейство, където има проблеми със злоупотребата с вещества, това обикновено води до намаляване на устойчивостта или накратко, психическа устойчивост. Войната от своя страна само влошава това състояние, тъй като излага хората на преживявания, които претоварват нервната им система. Не всеки преживява травма, която се разбира като заплаха за живота или е свидетел на заплаха за живота, но има събития, с които нервната система трябва да се справи. Разбира се, това не означава, че всеки в такава ситуация е засегнат от психични заболявания, но рискът от разстройства се увеличава.
„С такива „класически“ травматични инциденти имаме проблеми с интегрирането на преживяването като памет“, отбелязва Мозиор. „Следователно важни симптоми при синдрома на посттравматичното стресово разстройство са ретроспекции, размиване на тези спомени или чувствителност към различни стимули. Сега имайте предвид, че ако не се грижите за такива хора в условията на дълга война, тогава те влияят на тяхната среда, родителските им умения или способността им да функционират в семейството страдат. Това прави последиците от въоръжения конфликт за такива хора още по-ужасни и дълготрайни“.
По този начин спиралата на негативния опит, която се наблюдаваше в украинското общество още преди ескалацията на конфликта, се задълбочава. Освен това се обръща толкова много внимание на опита от войната, че не остава достатъчно за семействата, засегнати от конфликта, ветераните, завръщащи се у дома, сакати хора или дори болногледачи на деца, които не могат сами да се справят с последиците от конфликта и след това, така да се каже, продължат тези проблеми. Моцор подчертава, че тук е важен хроничният характер на войната, която продължава вече три години в настоящата остра фаза, в резултат на която почти всяко семейство е претърпяло загуби или други трудни ситуации. Това е не само преживяване на първа линия, но и постоянни нощни въздушни нападения и аларми, които плашат хората, живеещи на привидно безопасни места, нощ след нощ, влошават качеството на съня им и влияят негативно на психичното им здраве.
Преодоляването на толкова много нарастващи проблеми изисква травматерапия, която в началния етап изисква стабилизиране или успокояване на нервната система. Понякога отнема много време, за да се стигне до момента, в който травмираният човек започва да преодолява негативните вярвания за света и хората като заплаха. Престоят на безопасно място и посрещането на нуждите помага за това, защото е трудно да си представим подобрение в психическото състояние на човек, лишен от дом, борещ се с глад, студ и липса на пари. Още на този етап възниква задачата за хуманитарна помощ, която улеснява търсенето на такова безопасно място, а понякога и помага да се възстанови, поне частично, чувството за субективност.
Нина Моцор говори за такива центрове за семейна подкрепа, които Каритас Полша с подкрепата на Polish Aid той отвори врати във Виница, Житомир, Одеса и Харков, където можете да намерите не само специалисти, но и място, където децата могат безопасно да играят. Оттук и акцентът върху безопасността, спазването на правилата за използване на убежища. В същото време жените могат да се запознаят, да започнат да възстановяват социалните връзки, защото страхът изолира хората един от друг.
„Децата не надрастват психични разстройства, тревожност или проблеми с неврологичното функциониране и травмата не изчезва спонтанно“, казва Мочиор. – Ситуацията, в която детето започва да се връща към рисуването, рисуването, играта с връстници, е терапевтична и много успокояваща за него. Тогава говорим за стабилизация и затова в нашите дневни центрове децата могат не само да пишат домашни, но и да посещават различни групи за подкрепа на арт терапията.
В допълнение към възможността за работа с детски психолози, учители или логопеди, тук се провеждат майсторски класове и групи за подкрепа на родители и настойници. Те могат да се срещнат и с възрастни психолози. В центровете няма психиатри, но по време на срещите се идентифицират случаи, които изискват специализирана помощ. След това центърът насочва лицето, което се нуждае от помощ, към детски или възрастен психиатър. В тази дейност е важен системен поглед върху семейството, който също противодейства на домашното насилие и малтретирането на деца. Нина Моцьор отбелязва, че е много ценно да се приложи и предаде опитът на Полша, където решенията за превенция на домашното насилие са много по-напреднали, отколкото в Украйна, както и информираността за психичното здраве.
Станислав Бруднох от фондацията HumanDoc Говори и за тежестта на травмата, която се предава от поколение на поколение и засяга психичното здраве. Той отбелязва, че дори в Полша днес казват, че стигмата на Втората световна война се усеща във второто и дори третото поколение хора, родени след войната. В резултат на дългата война в Украйна, която беше предшествана от пандемия COVID-19 Израсна цяло поколение деца, които практически не познават друга реалност, освен изолация и страх, които не познават училище, срещи с връстници. Само в Харков, който е обстрелван почти всеки ден, са ранени 53 хиляди ученици и проектът за подкрепа е насочен към тях, но и украинците, и поляците печелят от сътрудничеството.
„Важно е да научим за украинската перспектива и да обменим опит, защото войната, която се води толкова близо до Полша, е напълно нов опит за нас, който изисква от нас да актуализираме подходите и състоянието на знанията, например за работа с деца, преживели травматични събития“, казва Бруднох, като посочва, че тези знания са необходими и в полските училища, посещавани от десетки хиляди украински деца.
Въз основа на този опит, HumanDoc организира работа с деца и младежи, които преживяват трудни преживявания и емоции с помощта на представления под формата на импровизиран „плейбек театър“. Също толкова важни са помещенията, включително приютите, където децата понякога прекарват по няколко часа на ден – дори на места толкова далеч от фронтовата линия като Ивано-Франковск в Западв Украйна.
Опустошителното въздействие на травматичния стрес, който засяга психичното здраве както на войниците в окопите, така и на цивилните, живеещи далеч от фронтовата линия, е описано от Себастиан Хмелински, клиничен психолог и психотравматолог, който самият има военен опит и си сътрудничи с вроцлавския „Калейдоскоп на културите“ по проекти в Украйна. Научните изследвания показват, че травмата може да причини необратими психологически промени, а при децата да инхибира нормалното развитие на мозъка. Още по-големи и необратими щети причиняват травми, съчетани с физически рани, които могат да доведат до посттравматичен стресов синдром, депресия и тревожност.
„В такива случаи могат да се наблюдават промени в поведението, увеличаване на рисковото поведение, пристрастяване като начин за преодоляване на хроничен стрес“, казва Хмелински. – Поведенческите промени са свързани с трудности при контролиране на емоциите, агресията. Много респонденти в Украйна отбелязват, че дори по време на случайни срещи конфликтите лесно възникват по дреболии. Стресът също води до домашно насилие или саморазрушително поведение, като самоубийства сред ветерани.
Хмелински подчертава, че бързото откриване на нарушения и подходящата терапия правят възможно възстановяването, но това изисква добре развита система за диагностика и терапия, включително фармакологично и психотерапевтично лечение.
Парадоксално е, че по време на военни действия за войника е по-лесно да се справи със стреса, който възниква в ситуации, които имат определена рамка и изискват определен автоматизъм на действията. Тази рамка осигурява вид подкрепа, включително психологическа, която изчезва веднага щом военните действия приключат. Ето защо Украйна вече трябва да се подготви за завръщането у дома на стотици хиляди ветерани, които ще трябва да се адаптират отново към живота в позната и следователно безопасна среда. Сферата на психологическата подкрепа, за която много украинци са наясно, често избледнява на заден план в лицето на ожесточените битки на фронта.
„Психологически трябва да си кажем, че това е времето за мобилизация и насочване на цялата си енергия към борбата срещу руските окупатори, което води до липса на пространство за това, което ще се случи по-късно“, казва Хмелински. „Също така съм наясно, че това „по-късно“ все още е несигурно, но, от друга страна, вярвам, че е необходимо да се подготвят подходящи програми или проекти, за да бъдат готови да се грижат за ветераните и техните семейства.“
Психологът отбелязва, че връщането на войниците към живота след войнатаТе ще се нуждаят от много работа, която ще обхване не само тях и семействата им, но и цели местни общности или работни места. Тук ще бъде полезен и опитът на поляците, които, въпреки че не са участвали във войни, подобни на украинската, могат да помогнат с диагностиката, да разработят програми за насочване и да предоставят друга специализирана помощ. Няма съмнение, че ще има много нужди, защото хората, които са преживели загубата на съпруг, баща, дядо или син – убити във войната, изчезнали – ще се нуждаят от помощ, да не говорим за войници, които са преминали през руски военнопленнически лагери и са претърпели физически и психологически изтезания. „Калейдоскоп на културите“ вече изпълнява проект за обучение на социални работници и обществени организации, които са в контакт с ветерани, техните семейства и хора, преживели загуба или плен.
„Стигнахме до извода, че е необходимо да се изгради система за така наречената специална психологическа помощ, която се предоставя от хора, към които се обръщат тези, които се нуждаят от нея“, казва Хмелински. „Идеята е да им се даде определена диагностична база, да се научат как да контактуват с тези хора, което в много случаи може да е достатъчно, защото не всички хора, оцелели във войната, се нуждаят от помощта на специалист. За някои този вид подкрепящ контакт е достатъчен, за да осигури усещане за стабилност и сигурност. Тези работници обаче трябва да имат знанията, за да определят дали човек се нуждае от помощта на специалист и да могат да го насочат към съответния специалист.“
Специалисти и членове на неправителствени организации, работещи в Украйна, подчертават значението на психологическата и психиатричната помощ в най-широк смисъл – от подкрепа на деца далеч от фронтовата линия до войници, които се бият срещу руския агресор. Те подчертават, че травмата и насилието не се ограничават само до военновременни събития, а в крайна сметка се трансформират в агресия и домашно насилие, които остават в обществото години и поколения след конфликта.
„Опитваме се да работим с украински специалисти тук и сега, защото това са хуманитарни мерки за подобряване на сегашното състояние на психичното здраве на децата, юношите и възрастните, но в същото време мислим за проблемите, които вече се появяват и ще станат още по-очевидни след определено време“, казва Станислав Бруднох. „След края на активните военни действия Украйна ще се изправи пред нови предизвикателства, завръщането от емиграция, демобилизацията на войниците, връщането на ветерани, хората с увреждания, а последиците и въздействието на тази война ще се усещат за десетилетия напред.“
Ето защо е толкова важно да се прилагат програми за подпомагане, които отговарят на текущите нужди, както и да се натрупват знания и опит, които ще станат безценни в бъдеще не само в Украйна, но и в Полша.
Превод от полски
Текстът е публикуван като част от проект за сътрудничество между нас и полско списание Nowa Europa Wschodnia.
Оригинално заглавие на статията: Wojna w Ukrainie niszczy ciała i dusze
Тази статия е изготвена в сътрудничество с Министерството на външните работи на Полша в рамките на програмата за полска помощ.
