Миналото лято психеделичната асистирана терапия беше официално разрешена при лечението на тежки психични разстройства, включително ПТСР при ветерани от войната. Това е комбинация от психотерапия и употреба на психеделични наркотици – MDMA (наркотик, популярно известен като екстази) и псилоцибини (вещества от така наречените „магически гъби“).
През последните няколко години в Съединените щати се провеждат изследвания за използването на психеделици за лечение на ПТСР и тежка депресия в армията. Още през 2024 г. тя може да бъде разрешена на официално ниво, а не само по време на клинични изпитвания. Също така, психеделичната асистирана терапия се изследва активно в Канада, Израел и други страни, тъй като едно от предимствата й е много по-бързото постигане на резултати, отколкото в случая на използване дори на антидепресанти. Често една до три дози от лекарството в малки дози са достатъчни, за да може човек да забрави за ПТСР в продължение на години.
В Украйна псилоцибините и MDMA се считат за наркотични вещества и са забранени за употреба дори за научни цели. Независимо от това, миналата година имаше няколко дискусии между психотерапевти, учени и представители на Министерството на здравеопазването относно перспективите за лечение на ПТСР с тяхна помощ. Тази идея се подкрепя и от депутата Олха Стефанишина. През 2022 г. на уебсайта на електронните петиции до президента в Украйна се появиха два документа с искане да се разгледа легализацията на MDMA и псилоцибини за лечение на ПТСР. Но единият от тях получи 28 гласа, другият – 297 гласа.
Тъй като войната ни принуждава постоянно да реагираме на нови предизвикателства и да решаваме проблеми, за които не сме знаели преди, разговаряхме с неврофизиолога Дмитро Исаев. Кандидат на физиологичните науки, изследовател в Института по физиология „Олександър Богомолец“ говори за това какво е ПТСР и как психеделиците могат да помогнат при лечението му.
ПТСР отвътре навън
Повечето украинци са чували за посттравматично стресово разстройство, много от тях са преживели това разстройство при членове на семейството, предимно в армията и ветераните. Често трудността при лечението на това разстройство води до съпътстващи заболявания, като алкохолизъм, и унищожава семействата.
Като цяло, вече знаем какви са симптомите на ПТСР и защо това разстройство се нуждае от лечение. Но как изглежда ПТСР отвътре? Какво се случва в мозъка на човек с това заболяване?
Силното травматично събитие не само допринася за освобождаването на хормони на стреса в организма, но и се помни заради мощните емоции, изпитвани от човека. С течение на времето тези емоции избледняват и човекът си спомня опита си без сърцебиене, високо кръвно налягане и други физиологични реакции на тялото. Ако емоциите не станат по-малко интензивни в рамките на един месец и човекът изглежда преживява отново травматичното събитие, се появява ПТСР.
„В човешкия мозък има хипоталамус, който е област, която свързва нервната и хуморалната система на тялото и регулира отделянето на хормони. Ако се освободят много хормони на стреса, те започват да засягат хипоталамуса, променят работата му. Тогава в нервната система се появяват определени активни модели“, обяснява Дмитро Исаев.
Ако можехме да погледнем как изглеждат различните части на мозъка в този момент, бихме видели, че областите, отговорни за паметта, ученето и мисленето, намаляват. Вместо това амигдалата, областта на мозъка, отговорна за емоциите, се увеличава. Амигдалата прави така, че стресовата картина да не губи яркостта си, човешкото тяло се подготвя да се бори или да бяга отново и отново. Много е трудно да го преживяваш през цялото време.
Жените са по-склонни към ПТСР от мъжете, казва Дмитрий Исаев. Също така, някои проучвания показват, че хората с естествено ниски нива на кортизол, хормона на стреса, могат да имат предразположение към ПТСР. Това означава, че тялото им не е свикнало да се справя с много кортизол и може да се провали по време на травматично събитие, когато е покрито от кортизолова вълна. В Израел, казва ученият, всеки, който се записва в армията, се подлага на тестове, които помагат да се определи предразположението на човек да развие ПТСР. Ако е висока, такъв човек няма да бъде изпратен на първа линия, а ще намери друга употреба за него.
Важно е ПТСР да не се появи веднага, но може да се почувства след три месеца или дори след шест месеца. Но има три добри новини. Първо, ПТСР се развива само при част от хората, които са преживели травма. На второ място, ранната интервенция – в рамките на първия месец след травматичното събитие – може да помогне да се избегне развитието на разстройството. Трето, случва се ПТСР да изчезне от само себе си – не знаем как работи, но също така се случва.
Как се лекува ПТСР
В Украйна в повечето случаи психотерапията се използва за лечение на ПТСР. Това е дълъг процес и дава резултати в около 40% от случаите. Тогава антидепресантите влизат в игра – има две лекарства, които се използват за това в светаВъпреки че, казва Дмитро Исаев, тяхната ефективност е на ниво плацебо.
„Когато ПТСР не изчезне от само себе си, психотерапията и фармакологията не помагат, тогава остават само експериментални лекарства – това са психеделици: MDMA, псилоцибин. Но нито правителствата, нито обществото са готови за това“, казва ученият.
Канабисът също може да помогне за лечение на ПТСР. Той намалява тревожността при пациента, което засяга хода на депресията, която идва при човек заедно с ПТСР, както и нарушения на съня и други проблеми. В края на краищата, ПТСР, казва Дмитро Исаев, не е костна фрактура или туберкулоза, а сложно преплитане. Ако разхлабите една „нишка“ в нея, това може да повлияе на останалите. Сега канабисът официално се използва за подпомагане на ветерани от войната в Канада. Дали тази област ще бъде проучена в Украйна може да се каже след шест месеца – когато законът за медицинския канабис влезе в сила.
Как MDMA и псилоцибинът влияят на мозъка
Учените все още не са успели да кажат как точно работи. В края на краищата, ПТСР не е болка, това е, което човек вижда в ума си, това, което другите не виждат, как електрическите импулси произхождат и се движат в мозъка му.
„Знаем, че човешкото съзнание е нарушено, но все още не знаем какво е съзнанието, така че не можем напълно да опишем механизма на действие на психеделиците върху него. Но е известно, че псилоцибинът, например, се свързва със серотониновите рецептори – и нещо се случва, променяйки съзнанието“, обяснява Дмитро Исаев.
Той добавя, че псилоцибинът е в състояние леко да промени функционалните връзки в мозъка – „да разтърси всичко там“. MDMA има много по-нисък халюциногенен потенциал, но също така го прави. В допълнение, MDMA значително увеличава количеството серотонин в организма. И всичко това, заедно и в комбинация с психотерапията, помага да се „пренастрои“ съзнанието и да се отървем от ПТСР.
„Знаем как се случва ПТСР. Но не е необходимо да се ремонтира колата по начина, по който е счупена. Основното е, че моделът се променя“, добавя ученият.
Как канабисът и психеделиците станаха забранени
„Има 10 хил. От години хората отглеждат коноп и го използват, защото нямахме слънчоглед за олио – по-късно е донесен от Америка. Нямахме и памук – платното беше направено от коноп. И никакви епидемии, какъвто беше случаят с опиума или кокаина, не възникнаха. Няма данни хората някъде да са пушили цели села и да са станали зависими“, казва Дмитро Исаев.
Той смята, че забраната на конопа в съвременния свят е икономически и политически оправдана и може да бъде лобирана от производителите на памук и текстил, произведени от него. С течение на времето „причините“ можеха да се променят, но те винаги имаха политически оттенъци: например, по едно време в Съединените щати се казваше, че мъжете от други раси стават агресивни към белите жени под въздействието на канабис.
Същото беше и с псилоцибина и други психеделици – те станаха почти по-лоши от ядрена експлозия. Въпреки че само в украинските Карпати има няколко вида псилоцибинови гъби и хората ги използват. Досега тя беше неконтролирана.
Каква е разликата
Ако говорим за наркотични вещества, тогава в Украйна лекарите използват различни видове опиати за облекчаване на болката. Опасността от тези вещества е, че разликата между терапевтичните и леталните дози е пет пъти. Тъй като тялото свиква с определена доза, тя трябва да се увеличи, за да се постигне ефект. При неконтролирани условия това води до смърт от предозиране. Опиатите също допринасят за бързото унищожаване на личността. Тялото свиква с тях и се пристрастява.
„И няма смъртоносни дози MDMA и псилоцибини – те не причиняват смърт. Но в нашата страна те са забранени не само за експерименти, но и за изследване – официално дори не можем да разгледаме псилоцибиновите клетки“, казва Дмитро Исаев.
В допълнение, употребата на MDMA за терапевтични цели няма странични ефекти. Тези вещества също не водят до пристрастяване.
Хората, които изпитват халюциногенни ефекти, трябва да знаят, казва ученият, че учените са доказали, че шест чаши кафе са гарантирани, че причиняват звукови халюцинации. Въпреки че, като цяло, кофеинът е нещо добро.
„Всичко зависи от това колко и с каква цел използвате веществото“, добавя той.
Докато психеделиците се считат за „ужасен наркотик“ в Украйна, в САЩ има изследователски и лечебни центрове с лаборатории и болници. Държавата отделя пари за това – науката работи само когато е финансирана.
„Смятам, че трябва да имаме собствена държавна програма за такива изследвания. Да, възможно е да се оборудва лаборатория, както в чужбина, за да се изпратят лекари там за обучение. Но тогава ще бъдем зависими от технологиите на други хора през цялото време. Освен това в Украйна изследването на лечението на ПТСР сега е толкова важно, колкото навсякъде другаде по света“, казва Дмитро Исаев.
Бързото лечение на ПТСР – в случая на MDMA и псилоцибините, еднократна доза понякога е достатъчна – също би било рентабилно. ЛиуДина с психично разстройство не може качествено да изпълнява всички задължения, възложени й в обществото, но ресурсите се изразходват за дългосрочното й лечение.
Това не е пропаганда
За да не мислят читателите, че употребата на психоактивни вещества ни насърчава, нека кажем още няколко думи за това как изглежда психеделичната асистирана терапия.
Състои се от няколко етапа: на първия психотерапевтът се консултира с пациента няколко пъти, идентифицира проблема, избира лекарството и дозата за следващия етап. Между другото, терапевтичната доза MDMA е няколко пъти по-малка от тази, съдържаща се в екстази. Във втория етап пациентът консумира предписаното вещество под наблюдението на лекар, който в същото време може да проведе психотерапевтична сесия. На третия етап състоянието на пациента се следи от специалисти за известно време.
В Украйна има организация с нестопанска цел, Украинската асоциация за психеделични изследвания (UPRA), която се застъпва за промяна на законодателството, за да помогне на хората, диагностицирани с ПТСР. Асоциацията е основана от украински практикуващи психотерапевти и учени. На нея Сайт Можете да намерите истории на хора, които са преминали през психеделична терапия, както и най-новите изследвания в света по темата.
Трябва да се добави, че в Съединените щати изследванията на психеделичната асистирана терапия продължават от десетилетия, защото страната се сблъсква с ПТСР при ветераните след всяка война. В момента текат научни изследвания, защото все още не е ясно колко дълготраен е ефектът от подобна терапия – ще отнеме години, за да се разбере.
