Лятна платформа за скрининг на психичното здраве Anima.ua публикува резултатите от анкета сред 42 хиляди души. Украинците за психическото си състояние. Резултатите са разочароващи: почти 40% от анкетираните се чувстват уморени или имат намаляване на енергията всеки ден, 37% губят интерес и удовлетворение от бизнеса, а повече от една трета имат проблеми със съня. Респондентите също така говорят за затруднено концентриране, негативни чувства към себе си, депресия и други признаци на психични разстройства. 11% от анкетираните казват, че мислят за смърт или самонараняване всеки ден.
Разговаряхме с ръководителя на отделението за психологическа рехабилитация на център „Unbroken“, психиатъра Олег Березиук, за това какво се случва с психиката ни през втората година от пълномащабната война, как да помогнем на себе си и на близките си, за да избегнем усложнения на психичните разстройства, и за последствията за психичното ни здраве след края на войната.
Какво казват цифрите
От една страна, казва Олег Березиук, човешката психика е в състояние бързо да се адаптира към обстоятелствата, защото историята на човечеството е история на войни, а не на мир. Повечето украинци на възраст над 35-40 години определено са чували за ужасите на войната от своите баби и дядовци, за опита си от оцеляването. От друга страна, това знание не винаги може да предпази психиката ни от травма, защото знанието не е същото като преживяването.
След Втората световна война специалистите започват активно да изучават психическата травма, причинена от войната и загубите. След поредица от проучвания и наблюдения, днес изводите са следните: около 10% от всички преживели войната хора развиват клинични форми на стресови реакции – посттравматично стресово разстройство и други разстройства.
Най-голяма е вероятността да имат тежки психични разстройства при хора, които са попаднали директно във военната зона, пострадали са от обстрел и са били ранени. Сред тях тя се увеличава до 30-40%. Тези цифри, казва Олег Березиук, потвърждават наблюденията на специалистите от центъра „Unbroken“.
„Проучихме всички хора, които бяха докарани с евакуационни влакове от източната част в Украйна. Приблизително 30% от тях са имали посттравматично стресово разстройство“, казва психиатърът.
Колкото по-сложна е травмата или физическата травма, добавя той, толкова по-голяма е вероятността от развитие на психични разстройства. Например, ако човек има проникваща рана в корема или гръдната кост, тогава вероятността от ПТСР се увеличава до 40-60%, ако има и рана на главата – до 80-90%.
Важно е симптомите на ПТСР при военните и цивилните да са различни. В армията ПТСР е малко по-лесно за диагностициране, защото се проявява чрез тревожност, напрежение, агресия, нощни ужаси, ретроспекции – това е забележимо. При цивилни, които са във военна зона, са преживели наранявания или загуби, ПТСР се проявява чрез депресивни симптоми, които са по-трудни за забелязване, защото човекът мълчи и избягва комуникацията.
„Това е естествен отговор на много стрес. В допълнение към здравето си, тези хора загубиха всичко – роднини, които умряха или заминаха в чужбина, дом, работа, земя, социални отношения, които са развили през целия си живот. Ето защо всяка болница, в която се лекуват ранените, трябва да предостави и професионална психологическа помощ, за да забележи проблема навреме и да избегне усложненията му. Това е критично важно за бъдещето“, казва Олег Березиук.
Още по-трудно е да се диагностицира ПТСР при деца. В същото време децата могат да избегнат разочарованието, защото поради липсата на опит реагират по уникален начин. Първо, децата копират реакцията на родителите си, и второ, децата обичат игрите.
„Има един хубав филм, който се казва „Животът е прекрасен“. Там, баща и син, евреи са изпратени в концентрационен лагер по време на Втората световна война в Италия. Бащата казал на сина си, че всичко това е голяма игра и това е помогнало на детето да оцелее. Това е добър пример. Но ако едно дете пресъздаде същата травматична ситуация, която преживява всеки ден в играта, създава своя собствена приказка наоколо, това е лош симптом, защото изолира“, казва Олег Березиук.
Сред хората, които не са били близо до фронта и не са се сблъсквали директно с ужаса на войната, лице в лице, може да има и психични разстройства. В края на краищата, психическата травма може да бъде не само реална, но и въображаема – мозъкът ни не прави разлика между реалност и фантазия. Този риск се увеличава, ако човек има анамнеза за физически или психически проблеми.
„Има теория за приписването – човек прикрепя травматично събитие към себе си и така започва да функционира в травматичен режим“, казва психиатърът.
Това, което е невидимо
Проблемът е, че докато ПТСР е по-изявено, което позволява да се диагностицира по-бързо, депресивните разстройства все още са невидими при много хора.
„По време на войната много депресивни разстройства не се диагностицират, защото човек мобилизира всички сили. Сега откриваме повече тревожни разстройства. Но когато войната приключи, броят на депресивните състояния, свързани с нея, ще започне да расте. Ще го видим след 2-5 години“, казва Олег Березиук.
В допълнение, постоянният стрес, напрежение, тревожност могат да доведат за няколко години не само до увеличаване на случаите на депресивни разстройства, но и до психосоматични заболявания – от астма и алергии до рак на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и стомаха.
„Хората се адаптират, но някои – ефективно, а други – на висока цена, появата на болести“, добавя лекарят.
Човек се нуждае от човек (дори и да не иска)
Някои от основните симптоми на травматично стресово разстройство са астения (преобладаваща умора) и апатия (нежелание да се направи нещо). Те показват изтощението на тялото. Добрата новина е, че тези симптоми вероятно ще накарат човек да види специалист по психично здраве. Лошата новина е, че астенията и апатията са късни „червени знамена“ и показват, че нещата са отишли твърде далеч.
Необходимо е да се свържете със специалист или семеен лекар или просто с друг човек, с когото можете да говорите веднага след реално или въображаемо травматично събитие, дори и такова, което ни изглежда познато, но все пак силно влияе на емоциите.
„Екзистенциалната, екзистенциалната, психическата травма е много вредна, защото ни изолира от другите хора. Ако някой е загубил роднини, тъжен е и отказва помощ или присъствието на други, казвайки, че искам да бъда сам, това е лош симптом. Изолацията в травмата е целувката на смъртта. Всички трябва да сме наясно с това и да не се оставяме един друг в травматични ситуации. Това е критично важно“, казва Олег Березиук.
Колкото повече сме заедно и споделяме емоции, толкова по-малка е вероятността да развием психични разстройства, техните усложнения и появата на психосоматични заболявания.
Социалният интерес, интересът да бъдеш с други хора, е знак за психично здраве. Загубата на този интерес е признак на психично разстройство. За да предотвратите изолирането на човек от травма и чувство на неудовлетвореност и влошаване на състоянието му, е необходимо да споделите емоциите си. Не е задължително с професионалист в областта на психичното здраве. Можете да говорите с всеки, на когото имате доверие и който може да слуша – това може да бъде приятел, някой от по-възрастното семейство, който има опит да се възстанови от травма.
„Понякога не искаш да кажеш на никого – толкова е страшно, може да боли и т.н. В главата ми изникват различни истории. Но не можеш да мълчиш. Ако научите ужасни новини, видите ужасни новини, емоциите кипят – говорете за това веднага. Тогава има вероятност реакцията да не е толкова силна и болезнена“, казва Олег Березиук.
Доброволци, медици, железопътни работници на евакуационни влакове и т.н., могат да пострадат най-много от нараняването на наблюдател. Те виждат твърде много мъка. За тях говоренето е жизненоважно.
Още веднъж за информационната хигиена
За да поддържате психичното си здраве, трябва да поддържате психологическа хигиена и хигиена на информацията.
„Разбира се, че трябва да имате информация. Но не е нужно да препрочитате едно и също нещо в интерпретациите на различни хора във Facebook, които измислят фантастични заглавия и докосват емоции в името на харесвания и възгледи. Отделяме катастрофално количество време за това“, казва лекарят.
Травмата е за справяне с емоциите, а не с ума, добавя той. Когато се случи потенциално травматично събитие, мозъчната кора, отговорна за мисленето, се изключва, за да позволи на инстинкта за самосъхранение да се задейства.
„Когато включваме/изключваме тези процеси чрез въображаеми събития или наблюдаваме събития чрез медиите, ние нанасяме вреда единствено на себе си. Когато се изнасилваме с това четене и дори го преразказваме, предизвикваме стресови реакции, които водят до развитие на разстройства. Помислете за това“, казва Олег Березиук.
Използвайте всички инструменти
Религиозните организации също могат да помогнат в борбата за запазване на психичното здраве, казва Олег Березиук. Не е нужно да си вярващ, за да направиш това.
„Библията и религиозните практики са се появили с причина. Те са еволюирали в продължение на хиляди години, за да дадат на хората инструмент за справяне със стреса от заплахата от смърт. Имам приятел, който е библейски учен. Той казва, че всяка история от Библията е история за травмата и как тя може да бъде преодоляна“, казва Олег Березиук.
Освен това повечето свещеници или пастори днес са обучени да оказват адекватна психологическа първа помощ. Най-малкото, те винаги могат да слушат какво наранява човека и по този начин да споделят тази болка.
„Не трябва да избягвате този инструмент. По време на война всеки инструмент, който ще се грижи за психичното ни здраве, е важен и полезен“, добавя Олег Березиук.
